Tiroidite de Hashimoto
"La causa más frecuente de hipotiroidismo es la tiroiditis de Hashimoto".
DR. JUAN CARLOS GALOFRÉ FERRATER
ESPECIALISTA. ÁREA DE PATOLOGIA TIROIDEIA
O que é a tiroidite de Hashimoto?
A tiroidite de Hashimoto é um quadro clínico que deriva de uma atividade reduzida da glândula tiroide. As hormonas tiroideias (T4 e T3), cuja síntese é regulada pela TSH secretada na hipófise, têm como missão fundamental regular as reações metabólicas do organismo.
Quando as hormonas tiroideias diminuem, como ocorre no hipotiroidismo, a secreção de TSH aumenta numa tentativa de fazer com que a tiroide trabalhe ao máximo para recuperar o nível normal de hormonas tiroideias, situação que não se consegue quando o hipotiroidismo já está estabelecido.
Consequentemente, o hipotiroidismo caracteriza-se por uma diminuição global da atividade orgânica que afeta funções metabólicas, neuronais, cardiocirculatórias, digestivas, etc.
Quais são os sintomas da tiroidite de Hashimoto?
A instalação é habitualmente lenta e progressiva. Os sintomas relacionam-se com uma diminuição da atividade funcional de todos os sistemas do organismo.
Os mais clássicos são cansaço, intolerância ao frio (sensação marcada de frio), apatia e indiferença, depressão, diminuição da memória e da capacidade de concentração mental, pele seca, cabelo seco e quebradiço, fragilidade das unhas, palidez cutânea, aumento de peso, obstipação persistente e sonolência excessiva.
Em situações extremas, pode evoluir para insuficiência cardíaca, edema generalizado (mixedema), insuficiência respiratória e culminar em coma mixedematoso com perda de consciência, associado a elevada mortalidade.
Os sintomas mais habituais são:
- Cansaço.
- Intolerância ao frio.
- Apatia e indiferença.
- Pele seca, cabelo seco e quebradiço.
- Aumento de peso.
- Diminuição global da atividade orgânica.
Tem algum destes sintomas?
Pode sofrer de tiroidite de Hashimoto
Quais são as causas da tiroidite de Hashimoto?
A causa mais frequente de hipotiroidismo é a tiroidite de Hashimoto, que conduz a uma destruição progressiva da tiroide como consequência de fenómenos de autoimunidade. É como se o organismo não reconhecesse a tiroide como própria, procedendo à sua destruição através de anticorpos produzidos pelo sistema imunitário.
Esta condição é particularmente frequente no sexo feminino a partir dos 40 anos, embora possa ocorrer noutras idades e também nos homens.
Qual é o seu prognóstico?
Com um tratamento substitutivo adequado, a qualidade e a esperança de vida dos doentes com hipotiroidismo não apresentam qualquer restrição.
Quem pode padecer desta doença?
À semelhança de outras doenças da tiroide, o hipotiroidismo é mais frequente no sexo feminino. A partir dos 40–50 anos, as mulheres tendem a desenvolver com maior frequência hipotiroidismo de causa autoimune (tiroidite de Hashimoto). O período pós-parto é igualmente propício ao aparecimento deste problema.
A cirurgia da tiroide e a aplicação de iodo radioativo constituem situações de risco para o desenvolvimento de hipotiroidismo, o que obriga a um controlo evolutivo da função tiroideia nestes casos. Os recém-nascidos de mães hipertiroideias, tenham ou não recebido tratamento antitiroideu durante a gestação, devem ser avaliados neste sentido.
As pessoas em que se detetam anticorpos antitiroideus (antimicrossomais, antitiroglobulina) tendem a desenvolver, com o tempo, alterações da função tiroideia, pelo que devem ser avaliadas de forma crónica e periódica.
Como se diagnostica a tiroidite de Hashimoto?
A determinação da TSH é o parâmetro mais sensível para o diagnóstico do hipotiroidismo. A sua elevação indica que a função da tiroide é insuficiente. Este fenómeno ocorre antes de começarem a diminuir no sangue as concentrações das hormonas tiroideias.
Geralmente, no hipotiroidismo estabelecido, para além da elevação da TSH, verifica-se uma diminuição da T4. O nível de T3 encontra-se frequentemente dentro da normalidade. Pode ser associada a determinação de T4 e de anticorpos antitiroideus, caso se pretenda confirmar uma etiologia autoimune.
Na presença de bócio, pode ser útil realizar uma ecografia tiroideia.
Quando existe suspeita de alterações do desenvolvimento da glândula ou de deficiência enzimática, pode ser útil realizar uma cintigrafia tiroideia. Se se confirmar um diagnóstico de hipotiroidismo de causa autoimune, é habitual avaliar a associação com alterações noutras glândulas, como as suprarrenais, paratiroides ou gónadas.
Como se trata a tiroidite de Hashimoto?
O tratamento do hipotiroidismo consiste na reposição da produção hormonal da glândula tiroide. A forma mais estável e eficaz de o conseguir é a administração de tiroxina (T4), uma vez que tem uma meia-vida prolongada e, no organismo, é parcialmente convertida em T3, não sendo necessário substituir esta última hormona.
Existem apresentações comerciais com 50 ou 100 microgramas por comprimido. A dose é administrada por via oral, uma vez por dia, em jejum. Após o estabelecimento da dose adequada pelo médico, os controlos para ajuste baseiam-se na avaliação clínica e na determinação de T4 e TSH.
Salvo raras exceções, o hipotiroidismo primário estabelecido é uma condição crónica, o que implica tratamento para toda a vida. Contudo, com a dose adequada, os doentes hipotiroideus não apresentam qualquer limitação nas suas atividades.
O coma mixedematoso requer tratamento em Unidade de Cuidados Intensivos.
A Área de Patologia Tiroideia
da Clínica Universidad de Navarra
A Área de Patologia Tiroideia é constituída por uma equipa multidisciplinar de especialistas que trabalham de forma conjunta para oferecer aos doentes com problemas tiroideus um diagnóstico preciso.
Após o diagnóstico, é indicado ao doente o tratamento mais adequado ao seu caso e é realizado um acompanhamento contínuo para alcançar os objetivos pretendidos.
A Clínica é pioneira na implementação de técnicas médicas em Espanha e a nível mundial, sendo uma referência internacional em procedimentos altamente especializados.
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