Provas cutâneas
"Atualmente dispomos de uma nova via de imunoterapia, especialmente útil em crianças, que consiste na aplicação de gotas debaixo da língua. Evitam-se assim as injeções e o tratamento pode ser administrado em casa."
DRA. MARTA FERRER PUGA ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE ALERGOLOGÍA E IMUNOLOGÍA CLÍNICA
O que são as provas cutâneas?
As provas cutâneas são um método de diagnóstico que consiste em tentar reproduzir na pele uma reação alérgica, permitindo, assim, comprovar a que substâncias se é alérgico.
As alergias produzem-se quando um alergénio penetra no organismo de um indivíduo alérgico e o seu sistema imunitário responde produzindo uma grande quantidade de anticorpos chamados imunoglobulina E (IgE).
A imunoglobulina E está associada aos mastócitos que, ao contactarem com os alergénios, libertam mediadores químicos, entre eles a histamina, que irão produzir os sintomas típicos da reação alérgica.
Com as provas cutâneas deteta-se a reação que aparece na pele quando o organismo entra em contacto com a substância à qual se é alérgico.
Quando estão indicadas as provas cutâneas?
As provas de alergia são úteis para determinar o agente que provoca a reação alérgica num indivíduo e, assim, tomar as medidas necessárias para evitar ou limitar a exposição ao mesmo, ou colocar o doente sob tratamento farmacológico para controlar os sintomas.
Doenças em que são solicitadas provas cutâneas:
- Alergias alimentares
- Alergia aos ácaros do pó
- Alergia a fármacos
- Alergia a fungos
- Alergia ao pólen
- Alergia a epitélios de animais
- Alergias com um controlo positivo (histamina) e um negativo (soro fisiológico)
Suspeita que tem algum tipo de alergia?
Pode ser necessário realizar-lhe provas cutâneas
Como se realizam as provas cutâneas?
Realização do prick test
A área onde serão realizadas as punções (normalmente o antebraço) é desinfetada. De seguida, por ordem controlada e separadas entre si por alguns centímetros, colocam-se gotas de várias soluções preparadas com quantidades mínimas de substâncias potencialmente alergénicas (extratos de plantas, ácaros, pólens, venenos de insetos, alimentos ou medicamentos).
De seguida, pica-se sobre cada gota com uma agulha ou lanceta, de modo a que a solução penetre a camada superficial da pele (sem atravessar a epiderme). Para além dos alergénios, incluem-se sempre um controlo positivo (histamina) e um controlo negativo (soro fisiológico), com os quais se comparam os resultados obtidos com os possíveis alergénios.
Deixa-se decorrer um período de 15 minutos, durante o qual a pele vai reagindo seletivamente.
Uma reação positiva consiste num pápula (habão) rodeada por uma área de vermelhidão. Na Clínica utilizamos um dispositivo denominado NEXKIN, desenvolvido no nosso Hospital, que permite a leitura automatizada dos resultados das provas cutâneas.
O Nexkin, através de um laser, consegue detetar e medir com maior fiabilidade o tamanho das reações. Além disso, gera rapidamente um relatório e digitaliza os resultados das provas.
Existem dois tipos de provas cutâneas
- Prick test: consiste em colocar uma gota da substância a testar sobre a pele do antebraço e perfurar a pele através da gota com uma lanceta. É utilizado para estudar alergias respiratórias e alimentares.
- Teste intradérmico: consiste na injeção de uma quantidade mínima da substância na camada mais superficial da pele. É utilizado para estudar alergias a fármacos e a venenos de himenópteros.
É imprescindível que os doentes não estejam a tomar medicamentos que possam interferir com os resultados das provas. Em particular:
- No caso das provas de prick, devem evitar-se os anti-histamínicos durante, pelo menos, 5 dias antes.
- Nas provas intradérmicas, devem evitar-se os corticosteroides orais durante, pelo menos, 15 dias antes.
Possíveis riscos das provas cutâneas
O prick test apresenta um risco mínimo. Apenas em casos de reações extremamente graves (anafilaxia) aos alergénios é necessário tomar determinadas precauções; no diagnóstico de rotina, estas provas praticamente não apresentam riscos.
Departamento de Alergologia
da Clínica Universidad de Navarra
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