Coagulação (hemostase e trombose)
"O nosso objetivo é o diagnóstico precoce, a prevenção e o tratamento moderno e individualizado da doença tromboembólica venosa em qualquer das suas formas."
DR. RAMÓN LECUMBERRI VILLAMEDIANA CODIRETOR. SERVIÇO DE HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
O que é a hemostase? Fases da hemostase
A hemostase é um mecanismo de defesa do organismo que é ativado após um traumatismo ou lesão e que previne a perda de sangue do interior dos vasos sanguíneos.
Divide-se em duas fases:
- Hemostase primária: as plaquetas aderem à superfície lesionada e agregam-se para constituir o “tampão hemostático plaquetário”.
- Hemostase secundária ou coagulação do sangue: nesta fase, a ativação de múltiplas proteínas do plasma produz a formação de um coágulo de fibrina que impede a saída de sangue para o exterior.
Quando está indicado o estudo da coagulação?
Alterações congénitas:
- Hemofilia: distúrbio hemorrágico que se manifesta nos homens e se caracteriza pela presença de múltiplas hemorragias, sobretudo hemartroses.
- Doença de von Willebrand: quadro hemorrágico que pode surgir tanto em homens como em mulheres.
- Diversos defeitos congénitos dos fatores de coagulação.
Alterações adquiridas:
- Diminuição da contagem de plaquetas (trombocitopenia).
- Doenças hepáticas (hepatite, cirrose).
- Coagulação intravascular disseminada.
- Alterações da coagulação no contexto de diversos processos inflamatórios crónicos (uremia, doenças autoimunes, etc.).
- Em algumas situações fisiológicas, como a gravidez, também pode detetar-se uma alteração moderada das provas de coagulação, sendo rara a ocorrência de hemorragias.
Doenças nas quais se solicitam provas de coagulação:
- Doença de von Willebrand
- Hemorragias frequentes
- Tromboembolismo pulmonar
- Trombose venosa
Tem alguma destas doenças?
Pode ser necessário realizar-lhe provas de coagulação
Estudos da coagulação
Estudo da hemostasia
As principais provas para detetar uma hemorragia em que se suspeita de alteração da coagulação são:
- Determinação da contagem de plaquetas.
- Tempo de protrombina.
- Tempo de tromboplastina parcial.
Estas duas últimas provas determinam o tempo que demora a formar-se o coágulo sanguíneo num tubo de ensaio.
O prolongamento destes tempos indica um distúrbio do mecanismo de coagulação, obrigando a aprofundar o estudo dos fatores individuais envolvidos. Estas provas são também úteis para o controlo do tratamento com fármacos anticoagulantes.
Para a análise de uma alteração da coagulação que predisponha para trombose são necessárias provas especiais em laboratórios de referência, onde se possa realizar o estudo molecular das proteínas da coagulação.
Estudo da trombose
A trombose é a formação de um coágulo ou trombo no interior de um vaso sanguíneo que obstrui a circulação do sangue.
As causas da trombose podem ser genéticas ou adquiridas (cancro, cirurgia, traumatismos, etc.).
Atualmente, existem provas laboratoriais que permitem identificar as causas genéticas e adquiridas da trombose.
Para tal, o laboratório de coagulação realiza uma bateria analítica destinada à identificação de estados de hipercoagulabilidade que predispõem à trombose.
A deteção de uma alteração permite igualmente o estudo de familiares diretos, nos quais poderão ser indicadas medidas profiláticas para prevenir a trombose.
O Serviço de Hematologia e Hemoterapia
da Clínica Universidad de Navarra
O Serviço de Hematologia da Clínica, constituído por especialistas de reconhecido prestígio nacional e internacional, integrou técnicas de diagnóstico molecular e a utilização de novos tratamentos personalizados na sua atividade assistencial, permitindo um diagnóstico mais preciso e rápido das doenças hematológicas.
O trabalho conjunto do corpo clínico e dos investigadores facilita o desenvolvimento e a aplicação de novos tratamentos e, simultaneamente, a avaliação rigorosa dos resultados terapêuticos.
Porquê na Clínica?
- Especialistas no desenvolvimento de tratamentos de Terapia Celular.
- Centro de referência internacional em linfomas, mieloma múltiplo e gamapatias monoclonais.
- Especialistas no diagnóstico e tratamento de problemas hemorrágicos e trombóticos.
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