Osteoporose
«Na Clínica, o tratamento da osteoporose é individualizado em cada caso, tendo em conta que o objetivo é alcançar uma maior resistência óssea, de forma a reduzir o risco de fraturas.»
DR. JUAN CARLOS GALOFRÉ FERRATER
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE ENDOCRINOLOGIA E NUTRIÇÃO
O que é a osteoporose?
A osteoporose é uma doença caracterizada por uma diminuição da densidade dos ossos devido à perda do tecido ósseo normal. Isto conduz a uma diminuição da resistência do osso aos traumatismos ou às cargas, com o consequente aparecimento de fraturas.
O osso é um tecido vivo, em constante renovação. Por um lado forma-se osso novo (formação óssea) e, simultaneamente, destrói-se osso envelhecido (reabsorção óssea).
Surge osteoporose quando se rompe o equilíbrio entre ambos, seja porque diminui a formação de osso novo, seja porque aumenta a reabsorção, ou por ambas as causas em simultâneo.
Na osteoporose os ossos tornam-se mais porosos, aumentando o número e a amplitude das cavidades que existem no seu interior. Ficam mais finos e frágeis e resistem pior aos traumatismos, fraturando-se com facilidade. As localizações mais frequentes das fraturas osteoporóticas são: punho, anca e vértebras.
Quais são os sintomas da osteoporose?
A osteoporose não produz sintomas: não dói nem causa, por si só, qualquer alteração. No entanto, ao provocar grande fragilidade óssea, surgem com muita frequência fraturas, que são as que condicionam os sintomas nestes doentes.
As fraturas mais frequentes na osteoporose da mulher pós-menopáusica são as fraturas vertebrais, que provocam dores muito agudas nas costas e condicionam o aparecimento progressivo de deformidades, sobretudo a diminuição progressiva da estatura por esmagamentos vertebrais. Esta dor pode evoluir para uma dor surda e mais contínua, causada por microfraturas, e que muitas vezes é o sintoma que conduz ao diagnóstico.
A osteoporose do idoso produz tipicamente fraturas nos ossos longos, sobretudo no punho e, ainda mais, no fémur, sendo responsável pelas típicas fraturas da anca nas pessoas mais velhas.
Sintomas mais frequentes:
- Fraturas vertebrais.
- Microfraturas.
- Dor.
- Esmagamentos vertebrais.
Tem algum destes sintomas?
Pode ter um problema de osteoporose
Quais são as causas da osteoporose?
Apenas numa pequena percentagem dos casos se conhecem as causas da osteoporose. Trata-se das osteoporoses secundárias, em que esta surge como consequência de outra doença.
É o caso de doenças endócrinas, doenças reumáticas, doenças hematológicas, ou de casos de osteoporose relacionados com o uso de alguns fármacos, como os corticosteroides ou a heparina.
No entanto, a grande maioria dos doentes tem uma osteoporose primária, na qual se distinguem três grandes grupos:
- Osteoporose idiopática juvenil ou do adulto, sem causa conhecida.
- Osteoporose tipo I ou pós-menopáusica, na qual influencia decisivamente a falta de estrogénios que ocorre na mulher nesse período da sua vida.
- Osteoporose tipo II ou senil, que é a provocada pelo envelhecimento.
Existem também numerosos fatores que aumentam a perda de massa óssea associada à idade e que, por isso, multiplicam o risco de desenvolver osteoporose e as suas consequências. Entre eles, destacam-se a imobilização ou o sedentarismo, o tabaco e o álcool.
A quem pode afetar?
Trata-se de uma doença que pode afetar qualquer pessoa.
Com o passar dos anos, todas as pessoas vão perdendo massa óssea, pelo que a osteoporose é especialmente frequente a partir dos 70 anos.
Também as mulheres nos primeiros anos após a menopausa constituem um grupo especialmente afetado por esta doença.
Como se diagnostica a osteoporose?
Na osteoporose não existem alterações nas análises básicas que permitam estabelecer o diagnóstico. Embora o diagnóstico definitivo seja obtido através do estudo da biópsia óssea, na prática clínica utilizam-se diversas técnicas radiológicas para o diagnóstico, que também são úteis para avaliar a evolução da doença e a resposta ao tratamento.
As radiografias simples dos ossos afetados evidenciam osteoporose quando esta já se encontra bastante avançada.
Nos últimos anos, foram introduzidos diferentes modelos de densitómetros, capazes de medir a densidade óssea em relação a um padrão determinado.
A densitometria óssea permite diagnosticar se existe ou não osteoporose ou osteopenia (situação em que começou a perder-se densidade mineral óssea), prever o risco de fratura e instituir tratamento atempadamente.
Como se trata a osteoporose?
Dispomos de uma linha multidisciplinar especializada em Osteoporose
Como medidas gerais, deve seguir-se uma dieta rica em cálcio e pobre em proteínas, a abstinência de tóxicos como o tabaco e o álcool, e a prática regular de exercício físico.
Quando a dieta não garante uma quantidade adequada de cálcio, devem ser administrados suplementos. Em muitas ocasiões associa-se a administração de vitamina D, uma vez que facilita a absorção e a utilização do cálcio.
Como tratamento e prevenção utilizam-se fármacos que diminuem a reabsorção óssea. Os estrogénios e, também, os moduladores seletivos dos recetores de estrogénio, como o raloxifeno, utilizam-se na osteoporose pós-menopáusica, isoladamente ou associados a algum dos anteriores.
Recentemente, foi introduzido no tratamento um análogo da hormona paratiroideia cuja ação também estimula a formação óssea e que está indicado no tratamento da osteoporose pós-menopáusica.
O Departamento de Endocrinologia e Nutrição
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento está organizado em unidades assistenciais, com especialistas totalmente dedicados ao estudo diagnóstico e ao tratamento deste tipo de doenças.
Trabalhamos com protocolos estabelecidos, que permitem que todos os exames de diagnóstico necessários sejam realizados no mais curto prazo possível e que se inicie, o mais rapidamente possível, o tratamento mais adequado em cada caso.
Organizados em unidades assistenciais
- Área de Obesidade.
- Unidade de Diabetes.
- Unidade de Doenças da Tiroide e Paratiroide.
- Unidade de Osteoporose
- Outras doenças: p. ex., síndrome de Cushing.
Porquê na Clínica?
- Centro de Excelência Europeu no diagnóstico e tratamento da Obesidade.
- Equipa de enfermeiros especializados no Hospital de Dia de Endocrinologia e Nutrição.
- Dispomos de um Laboratório de Investigação Metabólica de reconhecido prestígio internacional.
A nossa equipa de profissionais
Especialistas em Endocrinologia com experiência no tratamento da osteoporose
