Degenerescência macular relacionada com a idade
"O tratamento da degenerescência macular na sua forma húmida é realizado, fundamentalmente, através da injeção intraocular de fármacos antiangiogénicos."
DR. ALFREDO GARCÍA LAYANA
DIRETOR. DEPARTAMENTO DE OFTALMOLOGIA
A degenerescência macular é uma alteração degenerativa da parte central da retina, conhecida como mácula, que é a responsável pela visão central. A sua causa é desconhecida, embora se saiba que a idade do doente é o principal fator de risco.
A mácula é a parte da retina que permite ler, ver televisão ou reconhecer os rostos das pessoas. Atualmente, é a principal causa de cegueira legal em pessoas com mais de sessenta anos. No entanto, a visão periférica permanece inalterada, pelo que os doentes conseguem orientar-se sem ajudas para tarefas quotidianas como a deambulação.
O Departamento de Oftalmologia da Clínica realiza programas de autodeteção precoce em doentes de risco mediante a grelha de Amsler, oferecendo a possibilidade de consulta imediata, na qual serão realizados os exames necessários para se obter o diagnóstico e aplicar o tratamento antiangiogénico no mesmo dia, sem necessidade de comparecer vários dias para o mesmo processo.
Dispomos de tecnologia avançada para o diagnóstico da degenerescência macular, como câmaras de fundo de olho de grande campo e vários modelos de OCT, incluindo a angiografia por OCT, que permite, em questão de segundos, visualizar com um grau máximo de detalhe os diferentes plexos vasculares da retina, sem necessidade de utilizar meios de contraste.
Quais são os sintomas da degenerescência macular?
Alguns sintomas da degenerescência macular são a visão distorcida dos objetos e o aparecimento de manchas negras. Perante qualquer um destes sintomas, é importante consultar um especialista em Oftalmologia para uma avaliação.
Esta doença afeta apenas a visão central. A sua perda impedirá a leitura com esse olho ou o reconhecimento dos rostos das pessoas. O resto da retina, geralmente, mantém-se funcional, permitindo uma visão periférica adequada, o que possibilita ao doente orientar-se na rua ou em casa, mesmo sem ajuda. Os doentes nunca ficam cegos ao ponto de não conseguirem valer-se por si próprios.
A degenerescência macular seca, com evolução mais lenta, provoca uma atrofia da zona macular. A forma húmida, mais rápida e com pior prognóstico, acumula líquido por baixo da mácula.
Os sintomas mais habituais:
- Visão torcida ou distorcida dos objetos.
- Aparecimento de manchas negras na visão central, que não mudam de posição.
- Diminuição ou perda de visão central: dificuldade na leitura, ao ver televisão ou em reconhecer os rostos das pessoas.
Perante qualquer um destes sintomas, é importante consultar um especialista em Oftalmologia no prazo de alguns dias, para uma avaliação. Mesmo que não note alterações na visão, é aconselhável realizar consultas periódicas.
Tem algum destes sintomas?
É possível que apresente uma degenerescência macular
Quais são as causas da DMAE?
As causas desta doença são desconhecidas, mas a idade é o principal fator de risco. Além disso, existe uma predisposição familiar clara, que pode ser herdada de pais para filhos.
A Clínica Universidad de Navarra desenvolveu um teste genético que permite saber se os afetados podem transmitir essa predisposição aos seus filhos ou, pelo contrário, se os filhos herdaram essa predisposição dos seus pais afetados.
Para além da idade e da genética, existem fatores ambientais que predispõem para a doença: os mais importantes são o tabaco e a dieta. Dietas ricas em vitaminas, minerais, luteína e ómega 3 exercem um efeito protetor, enquanto o tabaco duplica o risco de desenvolver a doença; por isso, recomenda-se deixar de fumar, sobretudo às pessoas com predisposição familiar para a DMAE.
Tipos de degenerescência macular
Forma seca
Este tipo de degenerescência macular é o mais frequente. Desenvolve-se de forma mais lenta e, ao longo da sua evolução, ocorre atrofia da zona macular.
Forma húmida
A sua evolução é muito mais rápida e tem pior prognóstico, pois, durante o processo, acumula-se líquido por baixo da mácula.
Entre os sintomas, destacam-se a visão ondulada das linhas retas e a diminuição da visão central.
Também pode notar alterações ao ler o jornal, ao ver televisão ou ao observar os rostos das pessoas. Se notar os objetos torcidos ou o aparecimento de manchas negras que não mudam de posição, deve marcar uma consulta no prazo de alguns dias.
Como se diagnostica a degenerescência macular?
Perante os primeiros sintomas, como a perda de visão, será realizado um exame ao fundo do olho para verificar se ocorreram alterações na mácula. Além disso, é importante determinar a extensão da doença.
A Clínica Universidad de Navarra é um centro pioneiro em Espanha na utilização da tomografia de coerência ótica (OCT). Deteta quantidades microscópicas de líquido na mácula para diferenciar a forma seca da húmida, uma vez que esta última requer tratamento poucos dias após o diagnóstico.
Existem programas de autocomdeteção precoce em doentes de maior risco, como a grelha de Amsler: trata-se de uma quadrícula em que, observando com cada olho separadamente o ponto central, devem ver-se as linhas retas e sem defeitos. Em casos de doenças maculares, os quadrados são observados torcidos ou distorcidos.
Como se trata a degenerescência macular?
Na forma seca, não existe tratamento, exceto a recomendação de uma dieta rica em ómega 3 e em vitaminas específicas para a retina (luteína e zeaxantina) ou, em alternativa, a toma de suplementos vitamínicos para esse fim.
Na forma húmida, existem diversos tratamentos para travar a progressão da doença, que podem estabilizar a visão ou, inclusive, melhorá-la.
O tratamento de eleição consiste na injeção intraocular periódica de fármacos antiangiogénicos, sendo a OCT uma ferramenta fundamental para decidir com precisão a necessidade de retratar as lesões, evitando injeções desnecessárias.
No Departamento de Oftalmologia da Clínica, as injeções intraoculares são realizadas na área de consultas externas, reduzindo assim o tempo entre o diagnóstico e o tratamento e minimizando a possibilidade de agravamento da patologia.
Outros tratamentos para casos complexos podem basear-se no uso de diferentes tipos de laser, isoladamente ou em combinação com a terapia antiangiogénica (terapia fotodinâmica, laser de árgon ou termoterapia transpupilar).
Que ensaios clínicos temos sobre Degenerescência macular associada à idade (DMAE)?
O Departamento de Oftalmologia
da Clínica Universidad de Navarra
Dotado da mais recente tecnologia, o Departamento de Oftalmologia dispõe da equipa, dos meios técnicos e dos recursos humanos necessários para oferecer uma assistência integral e específica para cada doente.
Somos um dos poucos centros que dispõe de um laboratório de microcirurgia para a melhoria da prática clínica.
Organizados em unidades especializadas
- Córnea e superfície ocular
- Retina
- Oftalmologia Geral
- Defeitos de refração
- Oculoplástica
- Oftalmologia pediátrica
Porquê na Clínica?
- Mais de 30 anos de experiência.
- Especialistas no diagnóstico e tratamento de patologias oculares.
- Com a segurança e a garantia de um hospital de prestígio.
A nossa equipa de profissionais
