Aneurisma da aorta
"Nos casos de aneurisma da aorta torácica descendente, a Clínica realiza, quando indicado, a reparação através de técnicas endovasculares."
DR. JOSÉ MARÍA HÍPOLA ULECIA
ESPECIALISTA. SERVIÇO DE CIRURGIA VASCULAR
O que é um aneurisma da aorta?
Os aneurismas arteriais são dilatações localizadas e permanentes dos vasos arteriais.
Podem surgir em qualquer local, mas a sua localização mais frequente é a aorta abdominal.
Existem três tipos de aneurismas na aorta:
- Fusiforme: afeta todo o contorno da aorta. É o mais frequente e está associado à aterosclerose.
- Sacular: é assimétrico, dilata-se apenas uma parte do contorno da aorta.
- Pseudoaneurisma: rompe-se a camada interna da parede da aorta e produz-se uma dilatação lateral da camada externa.
Quais são os sintomas do aneurisma da aorta?
Quanto aos seus sintomas, 75% dos doentes com aneurisma da aorta abdominal são assintomáticos.
Quando a doença provoca sintomas, geralmente trata-se de desconforto abdominal inespecífico ou dor lombar.
Em 25% dos casos, a primeira manifestação clínica é a rutura do aneurisma.
Quais são os sintomas mais habituais?
- Desconforto abdominal inespecífico.
- Dor lombar.
Tem algum destes sintomas?
Pode ser que sofra de um aneurisma da aorta
Quem pode sofrer de um aneurisma da aorta?
A maioria dos doentes são homens com mais de 60 anos, com fatores de risco aterosclerótico, entre os quais o consumo de tabaco assume especial relevância. Outros fatores que predispõem ao aparecimento de um aneurisma são: obesidade, hipertensão arterial, diabetes, sedentarismo e hipercolesterolemia.
Estima-se que 2–4% dos homens com mais de 65 anos sejam portadores de um aneurisma da aorta abdominal.
Doentes com antecedentes familiares de aneurismas têm um risco mais elevado do que a população geral de desenvolver um aneurisma da aorta.
Qual é o prognóstico do aneurisma da aorta?
Os aneurismas da aorta abdominal são lesões quase sempre assintomáticas e cujo principal risco é a rutura. Se ocorrer rutura, a mortalidade real é de 90% e o risco de rutura aumenta à medida que o tamanho da lesão cresce, sendo muito mais elevado quando o diâmetro é superior a 5 cm.
Em cirurgia programada, a probabilidade de existirem complicações (morbi-mortalidade) situa-se em torno de 4%.
Como se diagnostica o aneurisma da aorta?
Por se tratar de lesões assintomáticas, é habitual serem detetadas durante uma avaliação clínica ou radiológica realizada por outro motivo.
A ecografia abdominal é o procedimento diagnóstico de eleição para a deteção do aneurisma da aorta abdominal. Pode também ser detetado por palpação abdominal.
Os aneurismas podem romper-se quando atingem um determinado diâmetro. Trata-se de uma emergência cirúrgica com elevada mortalidade; por este motivo, é aconselhável tratá-lo antes de o seu tamanho colocar a vida do doente em risco.
Se for ponderada uma abordagem cirúrgica, o estudo deverá ser completado com a realização de uma TAC abdominal ou de uma ressonância magnética nuclear. Além disso, em algumas ocasiões, pode também ser necessária uma arteriografia.
Como se trata o aneurisma da aorta?
Atualmente, não existe qualquer tratamento médico eficaz e a única solução é cirúrgica
O principal critério para definir a estratégia de atuação é o tamanho do aneurisma.
Consideram-se aneurismas com indicação cirúrgica os com diâmetro superior a 5 cm ou com crescimento superior a 1 cm por ano, assim como todos os que sejam sintomáticos.
Nos de pequeno tamanho, o tratamento consiste em controlar os fatores de risco, sobretudo a hipertensão, e realizar vigilância periódica através de ecografia ou TAC.
As técnicas cirúrgicas atualmente disponíveis são, basicamente, duas:
- Resseção do aneurisma e substituição por um enxerto sintético: trata-se de uma intervenção de grande porte e não isenta de riscos, embora os resultados sejam excelentes na maioria dos casos.
- Reparação endoluminal com endoprótese: reservada para doentes com elevado risco cirúrgico e com determinados critérios anatómicos. Este tipo de intervenção é cada vez mais frequente. Tem como vantagens um trauma cirúrgico mínimo, a ausência de transfusões de sangue e a redução do tempo de permanência do doente na unidade de cuidados intensivos.
O Serviço de Cirurgia Vascular
da Clínica Universidad de Navarra
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Doenças que tratamos
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