Abcesso cerebral
"Inicia-se o tratamento com antibióticos, embora geralmente seja necessário o drenagem cirúrgica do abcesso. Após a cirurgia, com o resultado da cultura, são prescritos os antibióticos específicos."
DR. PABLO IRIMIA SIEIRA
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE NEUROLOGIA
O que é um abcesso cerebral?
Um abcesso cerebral é uma infeção, uma coleção de material purulento nos hemisférios cerebrais, que se comporta clinicamente como uma massa intracraniana.
A pressão intracraniana pode aumentar de forma excessiva e comprometer a vida do doente.
Um abcesso cerebral é uma urgência médica e, com frequência, é necessário o internamento hospitalar até que seja realizado o tratamento necessário e a doença se estabilize.
É mais frequente no sexo masculino e os agentes isolados mais habituais são o estreptococo e o estafilococo, que costumam ser pluribacterianos.
Quais são os sintomas do abcesso cerebral?
Os sintomas mais habituais de uma infeção cerebral são:
- Cefaleia
- Febre
- Náuseas
- Vómitos
- Rigidez da nuca
Também pode acompanhar-se de alteração do nível de consciência ou crises convulsivas.
Tem algum destes sintomas?
Se suspeitar que apresenta algum dos sintomas mencionados,
deve consultar um especialista médico para diagnóstico.
Quais são as causas do abcesso cerebral?
A entrada de germes no cérebro pode ocorrer através de três vias:
- Disseminação hematogénica (através da corrente sanguínea) a partir de um foco infecioso distante (geralmente nasofaríngeo).
- Infeção por contiguidade: a partir de focos infeciosos de estruturas cranianas adjacentes, como o ouvido ou os seios perinasais.
- Infeção por inoculação direta, como acontece nos traumatismos cranianos que causam lesões profundas ou, com menor frequência, após uma intervenção neurocirúrgica.
As bactérias mais frequentemente isoladas nos abcessos cerebrais são habitualmente anaeróbias e, por vezes, mistas, incluindo estreptococos e bacteroides anaeróbios. Os fungos, protozoários e parasitas também podem provocar infeções intracranianas localizadas.
Quem pode padecer desta doença?
É mais frequente no sexo masculino e os agentes isolados mais habituais são o estreptococo e o estafilococo, sendo frequentemente polimicrobianos.
Como se diagnostica um abcesso no cérebro?
O diagnóstico é efetuado através da realização de um scanner ou tomografia computorizada (TAC) ou de uma ressonância magnética (RMN).
Geralmente realiza-se uma biópsia por punção de material do abcesso para identificar a causa da infeção.
Com o resultado destes exames, os doentes podem iniciar tratamento antes de se obter o diagnóstico microbiológico.
Um exame do sistema nervoso e do cérebro (neurológico) geralmente mostrará sinais de aumento da pressão intracraniana e problemas no funcionamento cerebral.
Como se trata o abcesso cerebral?
O abcesso cerebral é uma urgência médica que, frequentemente, requer internamento hospitalar.
A maioria dos doentes com abcesso cerebral necessita de tratamento antibiótico e de controlos periódicos com ressonância magnética ou scanner.
Em alguns doentes é necessária uma intervenção cirúrgica para evacuar a lesão (por aspiração e drenagem do abcesso, estereotáxica ou aberta, consoante a localização, características, etc.).
O tratamento antibiótico inicia-se com um conjunto de fármacos para tratar os patogénios mais frequentes, de acordo com a idade do doente e os seus antecedentes clínicos. Dependendo dos resultados da cultura, poderá ser posteriormente ajustado.
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