Perturbação de Tourette
"É importante que um neuropediatra avalie a criança para determinar se existe algum outro problema neurológico e tratar os problemas associados a esta doença."
DRA. ROCÍO SÁNCHEZ-CARPINTERO ABAD
DIRETOR. UNIDADE DE NEUROPEDIATRIA
O que é a perturbação de Tourette?
A perturbação de Tourette define-se como uma doença em que existem vários tiques motores e um ou mais tiques vocais, várias vezes ao dia, quase todos os dias, durante mais de um ano, e não existe nenhum período de 3 meses sem tiques.
A perturbação provoca mal-estar assinalável ou deterioração significativa social, laboral ou noutras áreas, e surge antes dos 18 anos.
Costuma ser mais frequente em meninos do que em meninas, numa proporção de até 3 meninos por cada menina afetada.
É importante salientar que a presença de um tique isolado durante um breve período de tempo é muito frequente em crianças (até 12% das crianças os têm alguma vez) e geralmente resolve-se sem tratamento ao fim de alguns meses. Se não melhorarem, deve consultar-se o médico.
Quais são os sintomas do transtorno de Tourette?
Até 25–50% das crianças com transtorno de Tourette apresentam sintomas de impulsividade, hiperatividade e défice de atenção.
Embora possa durar toda a vida, com flutuações na sua frequência e intensidade, muitos doentes com tiques melhoram após a adolescência. As exacerbações coincidem com períodos de maior stress ou ansiedade.
Nas formas autoimunes, verifica-se agravamento após infeções por estreptococo (faringites e constipações) durante o outono e o inverno.
Os sintomas mais habituais são:
- Tiques motores.
- Tiques vocais.
Tem algum destes sintomas?
Pode ser que sofra de um transtorno de Tourette
Quais são as causas do transtorno de Tourette?
A causa não é conhecida, embora se saiba que não existe influência do nível socioeconómico e que há fatores genéticos envolvidos, uma vez que até dois terços dos familiares de crianças com transtorno de Tourette apresentam algum tipo de tique. Existe também uma relação entre o transtorno de Tourette e o transtorno obsessivo-compulsivo.
Em cerca de 33% das crianças com Tourette, o transtorno pode dever-se a um processo autoimune, desencadeado após uma infeção do tipo faringite ou das vias respiratórias superiores por estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Acredita-se que os anticorpos produzidos pela criança contra esta bactéria danificam a região cerebral dos gânglios da base, originando os tiques.
Existe também uma relação entre o transtorno de Tourette e outras doenças, como alguns tipos de ansiedade e a anorexia nervosa. Nas crianças com transtorno de Tourette, o restante desenvolvimento é geralmente normal.
Qual é o prognóstico?
Relativamente à evolução da doença, esta surge na infância e raramente após a puberdade.
A avaliação da criança deve ser acompanhada por um especialista nesta área, como um pediatra, neuropediatra, neurologista ou psiquiatra infantil, para excluir outros transtornos como o transtorno de défice de atenção e hiperatividade, o transtorno obsessivo-compulsivo e os transtornos da aprendizagem.
Em muitas situações, são os transtornos comórbidos que acompanham os tiques, como o TDAH, que causam mais dificuldades, e não tanto os próprios tiques. Deve igualmente realizar-se um exame neurológico para excluir outros problemas motores e, por vezes, um eletroencefalograma para excluir convulsões denominadas mioclónicas, bem como análises para detetar anticorpos antiestreptocócicos.
Como se diagnostica o transtorno de Tourette?
Os transtornos por tiques e o transtorno de Tourette em crianças são geralmente avaliados pelo pediatra ou pelo neuropediatra.
No entanto, como estes transtornos são frequentemente comórbidos (ou acompanhados de) outros transtornos psiquiátricos, são habitualmente também avaliados pelo psiquiatra infantil e do adolescente.
Nos adultos, ocorre algo semelhante, sendo avaliados tanto pelo neurologista como pelo psiquiatra.
Deve ser realizado um exame neurológico completo e pode ser necessário efetuar um eletroencefalograma para excluir convulsões mioclónicas, bem como análises para verificar a presença de anticorpos antiestreptocócicos.
Como se trata o transtorno de Tourette?
Relativamente ao tratamento, este deve centrar-se na supressão ou redução dos sintomas, no apoio à adaptação da criança e na promoção do seu processo de desenvolvimento.
A comorbilidade deve ser tratada sempre que exista. Existem vários tipos de medicação que são utilizados e melhoram o transtorno de Tourette. Os principais fármacos no tratamento do transtorno de Tourette são os neurolépticos, como o haloperidol, a pimozida, a risperidona e a olanzapina, observando-se melhoria em até 60–80% das crianças tratadas.
Outro fármaco não neuroléptico que pode ser útil é a clonidina, com uma resposta de até 50%, devendo contudo ser utilizada com precaução, uma vez que pode provocar problemas cardíacos e hipotensão.
O tratamento deve ser individualizado e é necessário um acompanhamento para avaliar a melhoria dos sintomas ou o aparecimento de efeitos adversos.
A Unidade de Neuropediatria
da Clínica Universidad de Navarra
A Unidade integra o Departamento de Pediatria e trabalha em estreita articulação com especialistas de outros departamentos, para oferecer cuidados integrados à criança e ao adolescente com fatores de risco ou com doenças que afetam o sistema nervoso central e o sistema neuromuscular.
É constituída por uma equipa de especialistas em neuropediatria e de psicopedagogos.
Doenças que tratamos
- Desenvolvimento precoce e os seus desvios.
- Perturbações do controlo motor.
- Perturbações globais do desenvolvimento. Autismo.
- Epilepsia na criança. Síndrome de Dravet.
- Perturbações do sono.
- Perturbação de défice de atenção e hiperatividade. TDAH.
Porquê na Clínica?
- Trabalho em equipa para oferecer uma avaliação em 24 horas.
- Maior experiência a nível nacional na Síndrome de Dravet.
A nossa equipa de profissionais
