Doença de Ménière
"Com a gentamicina intratimpânica, o vertigem é controlado em 90% dos pacientes em que o tratamento médico não teve sucesso."
DR. NICOLÁS PÉREZ FERNÁNDEZ
CODIRETOR. DEPARTAMENTO DE OTORRINOLARINGOLOGIA
A doença de Ménière é uma perturbação do ouvido interno que afecta o equilíbrio e a audição. Caracteriza-se principalmente pela presença de vértigens.
A causa exacta da doença é desconhecida, mas pensa-se que o excesso de fluido no interior dos canais do ouvido interno que controlam o equilíbrio e a audição pode ser um factor.
O Departamento de Otorrinolaringologia da Clínica Universidad de Navarra é perito no tratamento deste tipo de problemas, sendo pioneiro e um dos que tem maior experiência no tratamento com gentamicina intratimpânica.
Quais são os sintomas da doença de Ménière?
A doença de Ménière implica, geralmente, uma combinação destes sintomas:
- Tonturas ou vertigem, uma vertigem intensa que impede quem a tem de se manter de pé ou sentado, frequentemente com náuseas e vómitos.
- Zumbido ou ruído no ouvido (tinnitus).
- Perda auditiva.
- Sensação de pressão no ouvido.
Os sintomas mais frequentes são:
- Tonturas ou vertigem.
- Náuseas.
- Ruído no ouvido.
- Perda auditiva.
Tem algum destes sintomas?
Pode ser que sofra de doença de Ménière
Como se diagnostica a doença de Ménière?
No diagnóstico da doença de Ménière, o exame otorrinolaringológico abrange o ouvido, as fossas nasais, a nasofaringe, a cavidade oral e a laringe.
A avaliação específica do sistema vestibular baseia-se no estudo de um fenómeno reflexo, denominado nistagmo, que é um movimento ocular em duas fases de velocidades diferentes — uma rápida e outra lenta —, explicado pelas ligações existentes no cérebro entre o sistema vestibular e os núcleos dos movimentos oculares.
Outras provas diagnósticas incluem a prova calórica e as acelerações rotatórias. Para este efeito, existem dois equipamentos de última geração: a videonistagmografia e a estimulação rotatória sinusoidal.
A posturografia dinâmica é uma técnica mais recente de avaliação que permite uma apreciação global do equilíbrio.
Como se trata a doença de Ménière?
Em primeiro lugar, deve seguir-se uma dieta pobre em sal e restrição de líquidos, pois, ao acumularem-se no ouvido interno, podem causar vertigem. Quando o controlo alimentar não é eficaz, deve recorrer-se ao tratamento médico.
Existem diversos fármacos indicados conforme as características do doente, como diuréticos, betahistina ou antagonistas do cálcio, bem como protetores celulares face a agentes tóxicos locais (trimetazidina).
Cerca de 70% dos doentes melhora com um tratamento médico e dietético adequado. Quando tal não acontece, realiza-se tratamento com gentamicina intratimpânica.
A gentamicina é um antibiótico injetado através do tímpano, que passa para o ouvido interno e atua nas células do equilíbrio.
Com este método, controla-se a vertigem em 90% dos doentes nos quais o tratamento médico falhou; nos restantes, deve proceder-se a uma intervenção cirúrgica que, consoante exista ou não audição útil, será uma neurectomia vestibular ou uma labirintectomia, respetivamente.
O Departamento de Otorrinolaringologia
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Otorrinolaringologia da Clínica Universidad de Navarra é uma referência nacional e mundial em numerosos procedimentos cirúrgicos altamente especializados.
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