Impacto fémoro-acetabular
"Através da cirurgia minimamente invasiva, somos capazes de corrigir as deformidades da anca, alcançando resultados muito satisfatórios."
DR. PABLO DÍAZ DE RADA LORENTE
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE CIRURGIA ORTOPÉDICA E TRAUMATOLOGIA
O impacto fémoroacetabular é uma patologia da articulação da anca, de origem atualmente desconhecida, que pode afetar qualquer um dos dois elementos que participam no funcionamento da anca: o acetábulo e o fémur.
O acetábulo é a porção articular côncava da superfície da pélvis, com a qual se articula a cabeça do fémur, formando a articulação da anca.
Afeta principalmente jovens que praticam desporto. A falta de esfericidade da cabeça do fémur faz com que surja dor ao realizar determinadas atividades.
Quais são os sintomas do conflito femoroacetabular?
Na maioria dos casos, começa por manifestar-se como dor inguinal e, com menor frequência, na região trocantérica (anca), nos glúteos ou na crista ilíaca.
A dor surge durante ou após a prática desportiva, quando se permanece algum tempo sentado ou ao levantar-se, depois de estar sentado durante um período.
Também pode manifestar-se como uma perda lenta da mobilidade da articulação da anca, por vezes sem qualquer dor.
Os sintomas mais habituais são:
- Dor inguinal.
- Incapacidade funcional.
- Desconforto ao caminhar.
Apresenta algum destes sintomas?
É possível que apresente um conflito femoroacetabular
Quais são as causas do conflito femoroacetabular?
O conflito femoroacetabular costuma dever-se à presença de uma saliência no colo do fémur (CAM) ou no acetábulo (PINCER).
1. O conflito do tipo CAM ocorre habitualmente em doentes jovens, ativos e do sexo masculino. A saliência no colo femoral choca com o rebordo acetabular e irá provocar uma lesão na cartilagem adjacente no acetábulo.
2. O rebordo anterolateral do acetábulo protrui de tal forma que choca com o colo do fémur em movimentos de flexão e rotações da anca (impingement tipo Pincer). Ocorre mais frequentemente em mulheres atléticas de meia-idade.
Não se sabe com certeza porque ocorre o crescimento imperfeito dos ossos afetados.
Traumatismos na anca, ou desportos que provocam fricções repetidas do fémur contra a bacia, com posições de agachamento forçadas e mantidas (como as de jogadores de hóquei no gelo ou pilotos de motociclismo), podem causar lesões do labrum (anel cartilagíneo que rodeia o acetábulo).
Como se diagnostica o conflito femoroacetabular?
Vários estudos demonstraram que o conflito femoroacetabular, que se suspeita afetar 15% da população, pode ser responsável por até 70% das artroses até agora consideradas idiopáticas, que afetam pessoas com menos de 50 anos e que podem acabar por necessitar de prótese.
A entrevista clínica com o doente, bem como os exames diagnósticos (radiografia, ressonância magnética), são fundamentais para confirmar a patologia.
As radiografias revelam as imperfeições ósseas e a ressonância ajuda a visualizar possíveis lesões.
Distintos estudios han demostrado que el choque femoroacetabular, que se sospecha que afecta al 15% de la población, podría ser el causante de hasta el 70% de las artrosis hasta ahora consideradas idiopáticas, que afectan a menores de 50 años y que pueden acabar en prótesis.
La entrevista personal con el paciente, además de las pruebas diagnósticas (radiografía, resonancia magnética) son fundamentales para confirmar la patología.
Las radiografías revelan las imperfecciones óseas y la resonancia nos ayuda a visualizar las posibles lesiones.
Como se trata o conflito femoroacetabular?
Uma vez diagnosticado o problema, as primeiras propostas ao doente incluem o uso de medicação anti-inflamatória e um protocolo de fisioterapia que ajude a corrigir movimentos prejudiciais, ao mesmo tempo que alivia a dor.
As infiltrações intra-articulares costumam reduzir ou fazer desaparecer a dor, por vezes temporariamente e outras vezes por um período prolongado.
Têm duas funções: por um lado, se a dor tiver origem na anca (e não noutras zonas próximas, como a coluna, o púbis ou os glúteos), a medicação infiltrada no interior aliviará a dor.
Ao mesmo tempo, confirma-se o diagnóstico. Se a dor aliviar, é mais um sinal de que a dor provém da anca e não da coluna.
De acordo com o grau de deterioração degenerativa articular e o início da sintomatologia, existem as seguintes opções terapêuticas:
- Artroscopia da anca, para reparação de lesões de grau 1.
- Osteoplastia femoroacetabular. Permite estabelecer uma circundução ampliada que elimina o conflito femoroacetabular. Os autores indicam esta técnica nos graus 1 e 2.
- Osteotomias corretoras, que proporcionem uma articulação mais congruente. Todas as osteotomias também ficam reservadas para os graus 1 e 2.
- Artroplastia ou substituição por uma prótese da anca. Grau 3.
O Departamento de Ortopedia e Traumatologia
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Ortopedia e Traumatologia abrange de forma completa o amplo espectro de afeções congénitas ou adquiridas do sistema músculo-esquelético, incluindo os traumatismos e as suas sequelas.
Desde 1986, a Clínica Universidad de Navarra dispõe de um excelente banco de tecido osteotendinoso, permitindo a disponibilidade de enxertos ósseos e a oferta das melhores alternativas terapêuticas.
Organizados em unidades assistenciais
- Anca e joelho.
- Coluna vertebral.
- Membro superior.
- Ortopedia pediátrica.
- Tornozelo e pé.
- Tumores músculo-esqueléticos.
Porquê na Clínica?
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