Acufenos ou Tinnitus (zumbido no ouvido)
"Para o sucesso do tratamento é indispensável uma equipa multidisciplinar composta por otorrinolaringologistas, enfermeiros, audioprotesistas e especialistas em medicina psicossomática."
DRA. MARTA CHAURE CORDERO
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE OTORRINOLARINGOLOGIA
O que são os acufenos?
Os acufenos ou zumbidos nos ouvidos são um sintoma frequente na população, estão presentes em cerca de 10-17%, mas, na maioria dos casos, não incomodam (porque não se produz alteração no seu processamento central) e não é necessário realizar qualquer tratamento específico.
Costumam ser um som como um apito, zumbido, ruído de rede elétrica, etc. Os mais frequentes costumam ser os de tom agudo. Nos casos em que incomodam, podem alterar o sono e chegar a interferir com a concentração e a realização de atividades quotidianas.
Na medida em que os acufenos afetam a vida quotidiana e não se consegue um descanso adequado, o doente torna-se mais irritável e a sua qualidade de vida fica cada vez mais comprometida.
Quais são os sintomas dos acufenos?
Os acufenos não costumam ser um sintoma de uma doença grave, mas recomenda-se consultar um especialista para excluir, em primeiro lugar, um problema auditivo.
As doenças em que podem surgir são:
- Hipoacusia (surdez ou perda de audição)
- Otite
- Rolhões de cerúmen
- Tumores do sistema auditivo
A Dra. Marta Chaure, especialista de Otorrinolaringologia da Clínica Universidad de Navarra, esclarece as dúvidas mais frequentes sobre os acufenos
"O stress intensifica a perceção dos acufenos"
A Dra. Marta Chaure, especialista de Otorrinolaringologia da Clínica Universidad de Navarra, responde às perguntas mais frequentes sobre esta condição.
Tem algum destes sintomas?
Se suspeitar que apresenta algum dos sintomas mencionados,
deve consultar um especialista médico para diagnóstico.
Quais são as causas dos zumbidos nos ouvidos?
Atualmente, são desconhecidas, mas sabe-se que a causa do incómodo é uma disfunção da via auditiva que é reversível e pode ser tratada com a terapia de reeducação ou habituação (TRT).
Os fatores que podem facilitar o seu aparecimento são:
- Hipoacusia ou perda de audição.
- Infeções do ouvido.
- Exposição a ruídos fortes.
- Fármacos ototóxicos: ácido acetilsalicílico, quinina, alguns antibióticos, etc.
- Rolhões de cerúmen.
- Tumores do nervo acústico.
- Outras causas, como problemas na coluna vertebral, disfunção temporomandibular, hipertensão arterial, etc.
Algumas circunstâncias podem fazer notar um aumento dos acufenos no ouvido, como ruídos fortes e situações de stress.
Como se diagnosticam os acufenos?
Os acufenos ou tinnitus são a perceção de ruído nos ouvidos ou na cabeça sem existir uma fonte externa de som e sem que se registe atividade vibratória coclear, fenómeno que ocorre perante um ruído externo.
Com frequência, os doentes com acufenos referem hiperacusia, um aumento da sensibilidade aos ruídos externos, que passa a ser pior tolerada.
Perante a presença deste sintoma, é necessário examinar o ouvido e a via auditiva para excluir que exista um problema a nível central.
Se não existir nenhuma causa que o justifique e o doente estiver muito incomodado, podem realizar-se diferentes tratamentos para melhorar estes ruídos.
Como se tratam os zumbidos nos ouvidos?
Em 95% dos doentes que seguem as recomendações, consegue-se eliminar o incómodo causado pelos acufenos.
Atualmente, não existe nenhum tratamento farmacológico eficaz, pelo que se realiza uma terapia de reeducação ou habituação (TRT).
Sabe-se que a razão pela qual um acufeno incomoda é a alteração do seu processamento, a nível central, na via auditiva. Graças à existência de plasticidade neural, podemos reverter esta alteração, devolvendo a normalidade à via auditiva, deixando o acufeno a nível subcortical (subconsciente) e eliminando o incómodo.
O acufeno torna-se assim um estímulo irrelevante (semelhante aos óculos, ao relógio...), que o cérebro não deteta e, se em algum momento o detetasse, não o incomodaria.
Este tratamento requer dois passos:
- Aconselhamento terapêutico: parte fundamental do tratamento, cujo objetivo é eliminar o significado negativo que o acufeno tem para o doente, conseguindo que se torne um sinal neutro para o cérebro.
- Terapia sonora: tem como objetivo que o acufeno permaneça a nível subcortical na via auditiva, de modo a não ser percecionado e deixar de incomodar.
A terapia sonora pode ser aplicada de várias formas.
Em todos os casos, recomenda-se evitar o silêncio, enriquecendo o ambiente com som (música, rádio, televisão de fundo, etc.).
Além desta indicação, se não existir hipoacusia, serão utilizados geradores de som. São pequenos dispositivos eletrónicos colocados em ambos os ouvidos, que emitem ruído branco. Devem ser usados 6-8 horas por dia, sempre sem mascarar o acufeno e a um nível confortável para o doente. Também são utilizados quando existe hiperacusia ou diminuição da tolerância aos sons externos.
Quando existir perda de audição ou hipoacusia, serão indicados aparelhos auditivos, que, ao melhorarem a audição, permitem corrigir a alteração do processamento do acufeno e que este seja menos notado a nível cortical.
Em 95% dos doentes que seguem as recomendações, consegue-se eliminar o incómodo dos acufenos, devolvendo ao doente a sua qualidade de vida.
Nos doentes em que existe uma alteração importante do estado de ânimo, o tratamento psicológico e/ou psicofarmacológico para reduzir a ansiedade, melhorar a depressão, etc., é fundamental para reverter a alteração do processamento do acufeno e alcançar o objetivo do tratamento.
O Departamento de Otorrinolaringologia
da Clínica Universidad de Navarra
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