Adenoidectomia. Cirurgia das adenoides
"É aconselhável remover as vegetações adenoides quando ocorrem infeções repetidas, obstruem a parte posterior das fossas nasais ou dificultam a ventilação dos ouvidos."
DR. FRANCISCO JAVIER CERVERA PAZ ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE OTORRINOLARINGOLOGIA
O que é a adenoidectomia?
A adenoidectomia é a intervenção cirúrgica indicada para remover as adenoides. As adenoides, também conhecidas como vegetações, encontram-se imediatamente atrás do nariz, no interior da face.
As adenoides funcionam como parte do sistema imunológico do organismo, filtrando os germes que tentam invadir o corpo e ajudando a desenvolver anticorpos contra esses germes.
Durante os primeiros anos de vida, são fundamentais para o desenvolvimento da criança, mas com o passar dos anos o sistema imunológico completa-se e passam a ser menos importantes.
Quando se removem as vegetações?
Quando a inflamação das vegetações é muito acentuada, pode chegar a obstruir a passagem de ar desde as fossas nasais até à laringe, pelo que se recorre à respiração oral (pela boca) como mecanismo de compensação.
Quando isto acontece, podem surgir complicações, como otite, infeções recorrentes do trato respiratório superior, bronquite, respiração ruidosa noturna (ressonar), etc. Nestes casos, está indicada a cirurgia das adenoides.
Sintomas mais frequentes
- Respirar com a boca aberta (especialmente durante a noite).
- Congestão nasal, com secreções persistentes no nariz.
- Infeções do ouvido frequentes.
Tem algum destes sintomas?
Pode ser necessário realizar uma adenoidectomia
Como se removem as vegetações?
Como é a cirurgia de remoção das adenoides
Antes da cirurgia, realiza-se uma avaliação completa do doente para confirmar a indicação para adenoidectomia. Isto inclui um exame físico detalhado e, em alguns casos, exames de imagem, como uma radiografia lateral do pescoço ou uma nasofibroscopia. O objetivo é determinar o tamanho das adenoides e o impacto que têm na função respiratória e auditiva do doente.
A cirurgia das adenoides implica uma curta permanência hospitalar, pelo que, na maioria dos casos, é necessário um dia de internamento.
O acesso às adenoides é feito através da boca, sem necessidade de incisões externas, o que evita cicatrizes visíveis. O cirurgião utiliza um instrumento especial para visualizar as adenoides, conhecido como espelho de adenoides, ou um endoscópio, se necessário. Com a área claramente exposta, procede-se à remoção do tecido adenoideu.
Existem várias técnicas de remoção:
- Curetagem: é a técnica clássica, na qual se utiliza uma cureta, um instrumento em forma de colher, para raspar e remover as adenoides.
- Microdebridador: é um dispositivo que corta e aspira o tecido adenoideu em simultâneo, permitindo um controlo mais preciso e uma visão clara do campo cirúrgico.
- Eletrocauterização ou cauterização: utiliza calor para remover as adenoides e selar os vasos sanguíneos, minimizando a hemorragia.
- Radiofrequência: esta técnica utiliza energia de radiofrequência para reduzir o tamanho das adenoides de forma menos invasiva.
Durante a intervenção, o estado do doente é monitorizado continuamente para garantir a sua estabilidade. Após a remoção das adenoides, controla-se qualquer foco de hemorragia. Em geral, a adenoidectomia é um procedimento rápido, que costuma durar entre 30 minutos e uma hora.
Depois da cirurgia, o doente é transferido para a sala de recobro, onde é vigiado até acordar da anestesia e se confirma que não existem complicações imediatas.
Resultados após a cirurgia
O resultado esperado após a adenoidectomia é uma melhoria significativa da qualidade de vida do doente, com diminuição ou desaparecimento dos sintomas associados ao aumento das adenoides, tais como problemas respiratórios, infeções recorrentes do ouvido e, em crianças, correção da apneia obstrutiva do sono.
Segundo diferentes estudos, as crianças a quem são removidas as amígdalas ou adenoides não sofrem perdas na resistência às infeções, porque outros tecidos linfáticos do organismo substituem a função dos que foram removidos.
O Departamento de Otorrinolaringologia
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