Teste de Schirmer
«Na Clínica, estudamos de forma individualizada o melhor tratamento para os nossos doentes com síndrome do olho seco e blefarite. Por isso, colocamos à sua disposição a melhor equipa humana e tecnológica.»
DRA. CRISTINA ABASCAL AZANZA ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE OFTALMOLOGIA
O que é o teste de Schirmer?
O teste de Schirmer é uma prova diagnóstica utilizada para avaliar se o olho produz lágrimas em quantidade suficiente e determinar se existe uma alteração na quantidade de lágrima produzida ou na qualidade do filme lacrimal. Este teste é realizado principalmente para diagnosticar o olho seco, uma patologia comum que afeta muitas pessoas, mas também pode ser útil no diagnóstico de outras doenças oculares.
O correto funcionamento do filme lacrimal é essencial para manter a saúde e a integridade do olho, uma vez que mantém o olho lubrificado, nutrido e protegido contra infeções e agentes externos.
Alterações na produção normal de lágrimas podem causar sintomas incómodos, como ardor, comichão, vermelhidão e até diminuição da visão. Por isso, é uma ferramenta útil para identificar problemas na produção lacrimal e orientar o tratamento adequado.
Para que serve o teste de Schirmer?
Produção de lágrimas
As lágrimas são produzidas pelas glândulas lacrimais e pelas glândulas de Meibómio, que se encontram nas pálpebras, no saco inferior do olho.
A película lacrimal é composta por três camadas: uma camada externa lipídica, uma camada intermédia aquosa e uma camada interna mucinosa. A camada aquosa é a mais abundante e é a que se mede no teste de Schirmer.
Função da película lacrimal
A película lacrimal cumpre diversas funções na superfície do olho, entre as quais se incluem:
- Lubrificação: reduz a fricção entre a pálpebra e a córnea.
- Nutrição: fornece oxigénio e nutrientes à córnea.
- Proteção: defende o olho contra infeções e agentes externos.
- Manutenção da transparência: facilita a formação de uma superfície ótica clara e uniforme.
Indicações do exame:
- Suspeita num doente que sofre de olho seco ou síndrome do olho seco.
- Avaliação da função lacrimal em doentes com doenças autoimunes, como a síndrome de Sjögren.
- Monitorização da eficácia do tratamento do olho seco.
- Diagnóstico diferencial de doenças oculares que cursam com sintomas semelhantes aos do olho seco.
Complementaridade no diagnóstico:
É um exame útil para avaliar a quantidade de lágrimas produzidas, mas não fornece informação sobre lágrimas de má qualidade nem sobre a presença de alterações na superfície ocular.
Por isso, recomenda-se a sua combinação com outros exames diagnósticos para obter uma avaliação mais completa do estado ocular e estabelecer o diagnóstico e o tratamento adequados.
Suspeita que tem um problema de olho seco?
Pode ser necessário realizar este exame
Tipos de teste de Schirmer
Teste de Schirmer I
É o exame mais frequentemente realizado e divide-se em duas variantes:
- Sem anestesia (basal): é utilizado para medir a produção basal de lágrimas, ou seja, a quantidade de lágrimas produzidas em repouso.
- Com anestesia (reflexo): é utilizado para medir a produção reflexa de lágrimas, que corresponde à quantidade de lágrimas geradas em resposta a um estímulo externo.
Teste de Schirmer II
Também chamado teste de Jones ou teste de Schirmer com estimulação nasal, avalia a produção de lágrimas através da estimulação do nervo trigémio por contacto com a mucosa nasal.
Este teste é realizado em casos específicos e é menos frequente do que o Teste de Schirmer I.
Como se realiza o teste de Schirmer?
Antes de realizar o teste de Schirmer, é necessário que o doente se encontre num ambiente tranquilo e sem correntes de ar.
Além disso, deve retirar quaisquer lentes de contacto e recomenda-se suspender o uso de lágrimas artificiais ou medicamentos tópicos oculares pelo menos 2 horas antes do exame.
- O doente é colocado na posição sentada, com a cabeça erguida.
- Dobra-se uma tira de papel absorvente num ângulo de 90 graus, aproximadamente a 5 mm de uma extremidade, e coloca-se no fundo do saco inferior.
- No caso do Teste de Schirmer I sem anestesia, pede-se ao doente que feche suavemente os olhos e coloca-se a extremidade dobrada da tira no terço externo da pálpebra inferior, entre a conjuntiva e a córnea.
- Para o Teste de Schirmer I com anestesia, aplica-se previamente uma anestesia tópica no olho antes de colocar a tira.
- No Teste de Schirmer II, introduz-se um cotonete de algodão na fossa nasal do doente para estimular a produção de lágrimas antes de colocar a tira de papel.
- Pede-se ao doente que mantenha os olhos fechados durante o exame, que geralmente dura 5 minutos.
- No final do tempo estabelecido, a tira de papel é retirada e mede-se o comprimento da área humedecida.
Os resultados são interpretados de acordo com a quantidade de lágrimas produzidas em 5 minutos:
- Teste de Schirmer I sem anestesia: normal se for superior a 10 mm; indicativo de olho seco se for inferior a 10 mm.
- Teste de Schirmer I com anestesia: normal se for superior a 5 mm; indicativo de olho seco se for inferior a 5 mm.
- Teste de Schirmer II: normal se for superior a 15 mm; indicativo de alterações do nervo trigémio se for inferior a 15 mm.
Está contraindicado em doentes com feridas ou úlceras da córnea, uma vez que a colocação da tira de papel pode agravar a lesão.
Além disso, deve ter-se precaução em doentes com infeções oculares ativas ou naqueles com hipersensibilidade à anestesia tópica utilizada no Teste de Schirmer I com anestesia.
O Departamento de Oftalmologia
da Clínica Universidad de Navarra
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A nossa equipa de profissionais
Perguntas frequentes
Pode causar um ligeiro desconforto ao colocar a fina tira de papel na pálpebra inferior, mas geralmente não é doloroso.
No caso do Teste de Schirmer I com anestesia, o desconforto é ainda menor.
Costuma durar aproximadamente 5 minutos para avaliar o tempo que a película lacrimal demora a humedecer a tira. Durante esse período, o doente deve permanecer com os olhos fechados.
Sim, é importante que o doente retire as lentes de contacto e suspenda o uso de lágrimas artificiais ou medicamentos tópicos oculares pelo menos 2 horas antes do exame.
Pode ser complementado com exames como a coloração com fluoresceína, a coloração com rosa de Bengala e a osmolaridade lacrimal, que fornecem informação adicional sobre a qualidade da película lacrimal e o estado da superfície ocular.
O Teste de Schirmer II é realizado em casos específicos, como quando se suspeita de uma alteração da inervação do nervo trigémio, responsável pela produção reflexa de lágrimas.
Este teste é menos frequente do que o Teste de Schirmer I e é reservado para situações em que o diagnóstico não é claro com os exames habituais.