Fratura da rótula
«Se os fragmentos ósseos estiverem deslocados, é muito provável que seja necessária uma cirurgia para uma recuperação funcional mais rápida.»
DR. ANDRÉS VALENTÍ AZCÁRATE
DIRETOR. DEPARTAMENTO DE CIRURGIA ORTOPÉDICA E TRAUMATOLOGIA
A rótula é um osso vulnerável à fratura se se cair diretamente sobre o joelho ou se sofrer um impacto devido à sua localização e à pouca proteção.
Uma fratura da rótula ou patelar é uma lesão grave que pode dificultar ou mesmo impossibilitar o estiramento do joelho ou caminhar.
Algumas fraturas patelares simples podem ser tratadas com gesso ou uma tala até que o osso consolide. No entanto, na maioria das fraturas patelares, os fragmentos ósseos deslocam-se quando ocorre a lesão. Para estas fraturas mais complexas, é necessária cirurgia para restaurar e estabilizar a rótula e permitir o retorno da função.
Tipos de fratura da rótula
Tipos de fraturas da rótula:
Fratura estável. Os fragmentos mantêm-se em contacto entre si ou estão separados por um ou dois milímetros. É uma fratura que permite tratamento conservador, com imobilização e descarga.
Fratura desviada. Numa fratura desviada, os fragmentos ósseos estão separados. Este tipo de fratura exige frequentemente cirurgia para estabilizar os fragmentos.
Fratura cominutiva. Neste tipo de fratura, o osso parte-se em três ou mais fragmentos. Dependendo do padrão específico da fratura, uma fratura cominutiva pode ser estável ou instável.
Fratura exposta. Numa fratura exposta, o osso parte-se de tal forma que os fragmentos ósseos sobressaem através da pele ou uma ferida penetra até ao osso.
Uma fratura exposta envolve frequentemente lesão dos tecidos moles circundantes e pode demorar mais tempo a consolidar.
As fraturas expostas são particularmente graves porque, quando a pele é rompida, existe um maior risco de infeção, tanto da ferida como do osso. É necessário tratamento imediato para prevenir a infeção.
Sofreu uma fratura da rótula?
É importante um tratamento adequado para prevenir sequelas
Como se diagnostica a fratura da rótula?
As radiografias ajudam a identificar a fratura da rótula.
Por vezes, é necessário solicitar exames complementares (ressonância magnética ou TAC) para visualizar o estado da cartilagem ou observar a fratura com maior detalhe.
Como se trata a fratura da rótula?
Se os fragmentos ósseos não estiverem desviados, a colocação de um gesso ou de uma tala manterá as extremidades fraturadas do osso na posição correta enquanto consolidam.
Dependendo do tipo específico de fratura, poderá ser permitido apoiar peso em maior ou menor grau.
No entanto, em algumas fraturas, a carga de peso não é permitida durante 6 a 8 semanas. O seu médico falará consigo sobre as restrições à carga de peso.
Se os fragmentos ósseos estiverem desviados, é mais provável que necessite de cirurgia para uma recuperação funcional mais rápida.
O procedimento mais frequentemente realizado é uma osteossíntese com banda de tensão em “figura de oito” ou cerclagem. A cerclagem permite realizar compressão sobre o foco de fratura e uma mobilização precoce.
Outra alternativa nas fraturas transversais é estabilizar os fragmentos, após redução, com pequenos parafusos.
Fratura cominutiva. Em algumas fraturas, a grande destruição dos fragmentos pode exigir a sua resseção, a reconstrução da rótula e a reinserção do tendão rotuliano numa rótula de menor dimensão.
A remoção de pequenas porções da rótula que não podem ser reconstruídas também pode ter bons resultados, embora, por vezes, provoque perda de potência muscular.
Quer o seu tratamento seja cirúrgico ou não cirúrgico, a reabilitação terá um papel vital para regressar às atividades diárias.
Uma vez que o tratamento de uma fratura da rótula pode, por vezes, exigir manter a perna imobilizada num gesso durante um longo período, o joelho pode ficar rígido e os músculos podem atrofiar.
Durante a reabilitação, o seu médico ou fisioterapeuta irá indicar-lhe exercícios específicos para melhorar a amplitude de movimento, tonificar e diminuir a rigidez do joelho.
O seu médico dir-lhe-á quando pode começar a suportar peso no membro. Inicialmente, a carga de peso limita-se a tocar suavemente o pé no chão. À medida que a lesão cicatriza e os músculos fortalecem, poderá aumentar gradualmente a carga.
O tempo de recuperação após uma fratura da rótula dependerá de vários fatores, incluindo a gravidade da lesão. A maioria dos doentes poderá regressar às suas atividades normais em 3 a 6 meses.
Mesmo após um tratamento bem-sucedido, alguns doentes com fraturas da rótula podem apresentar complicações a longo prazo.
Artrose pós-traumática: mesmo quando os ossos consolidam normalmente, a cartilagem articular que recobre os ossos pode ficar danificada, causando dor e rigidez ao longo do tempo.
Fraqueza muscular: alguns doentes podem ter fraqueza permanente do músculo quadricípite, na parte anterior da coxa, após uma fratura. Também é comum a perda de mobilidade do joelho.
Dor crónica: a dor prolongada na parte anterior do joelho é comum nas fraturas da rótula.
Embora a causa desta dor não seja totalmente compreendida, é provável que esteja relacionada com a artrose pós-traumática, a rigidez e a fraqueza muscular.
O Departamento de Ortopedia e Traumatologia
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Ortopedia e Traumatologia abrange de forma completa o amplo espectro de afeções congénitas ou adquiridas do sistema músculo-esquelético, incluindo os traumatismos e as suas sequelas.
Desde 1986, a Clínica Universidad de Navarra dispõe de um excelente banco de tecido osteotendinoso, permitindo a disponibilidade de enxertos ósseos e a oferta das melhores alternativas terapêuticas.
Organizados em unidades assistenciais
- Anca e joelho.
- Coluna vertebral.
- Membro superior.
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Porquê na Clínica?
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