Dor no cotovelo

É uma lesão equivalente ao nível da inserção dos flexores do antebraço na epitróclea.

Pode evidenciar-se um ponto doloroso a este nível.

Tratamento: será o de infiltração local. Raramente será necessário recorrer a tratamento cirúrgico.

Não é tão frequente nem tão importante como ao nível do joelho e da anca. Provoca pouca dor, mas limita a mobilidade.

Pode, pela formação de osteófitos ao nível do canal epitrocleo-craniano, provocar compromisso do nervo cubital que exija cirurgia.

A artrose também pode afetar a articulação úmero-radial e provocar alterações ao nível da cabeça do rádio, por vezes relacionadas com traumatismos repetidos.

A bolsa de deslizamento situada entre o olécrano e a pele inflama-se com alguma frequência, ocorrendo um aumento de líquido, denominado higroma ou bursite.

As causas mais frequentes são microtraumatismos, bursite traumática ou “cotovelo do estudante” (antes; atualmente, do computador).

Trata-se, se houver dor ou muito líquido, através da aspiração do líquido do interior da bolsa. Se recidivar, pode proceder-se à excisão da bursa olecraniana.

No cotovelo, para além da inflamação da bursa olecraniana — bursite —, é frequente haver lesão de vasos e nervos associados, devido às deformidades articulares graves que se produzem.

A sinovite crónica por depósitos de ácido úrico na articulação provoca deterioração da cartilagem, com geodes subcondrais e deformidade da superfície articular em fases avançadas.

Antigamente, como único tratamento, propunha-se a artrodese. Atualmente, porém, tende-se mais para a sinovectomia nos casos pouco avançados e para a colocação de uma prótese em dobradiça nos casos graves.

É mais frequentemente afetada a porção longa, que se insere no tubérculo supraglenoideu da omoplata.

Em desportistas, podem ocorrer arrancamentos parciais ou totais da inserção glenoideia. Através de técnicas artroscópicas, podem confirmar-se lesões parciais e realizar a sua reinserção.

A tenossinovite da porção longa do bíceps, com inflamação crónica da bainha sinovial que a envolve no sulco bicipital, pode causar deterioração do tendão se o problema não for resolvido com tratamentos conservadores.

Isto pode provocar dor e, a longo prazo, rutura do tendão, surgindo o sinal da “bola caída”. A sinovite provoca no bíceps dor irradiada, que aumenta com a mobilização e a palpação.

O tratamento pode ser:

Médico: com infiltrações de anti-inflamatórios/analgésicos que, a longo prazo, podem causar rutura do tendão, ou eletroterapia.
Cirúrgico: abrindo a corredeira. Nos casos em que surja défice de força incapacitante por rutura, pode aproveitar-se a força da massa muscular da porção longa, reinserindo-a no tendão da porção curta ou no osso.
É possível que, por esforços bruscos em flexão do cotovelo ou por desportos, ocorram arrancamentos distais do tendão do bíceps, produzindo impotência funcional para a flexão ativa do cotovelo.

Neste caso, é necessária a reinserção cirúrgica do tendão distal no rádio. Se não for realizada, surge o sinal da “bola ascendida” e uma perda importante da força de flexão do cotovelo.