Buraco macular
"Com as técnicas cirúrgicas atuais, conseguimos fechar mais de 90% dos buracos maculares."
DR. MANUEL SÁENZ DE VITERI VÁZQUEZ
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE OFTALMOLOGIA
O buraco macular é uma pequena rotura que ocorre na mácula, a zona central da retina que nos permite ver com detalhe, ler e reconhecer rostos. As pessoas com buraco macular costumam notar que as letras ficam tortas ou falham ao ler, que as linhas retas — como a moldura de uma janela ou as quadrículas de um azulejo — se veem onduladas, ou que surge uma mancha turva ou um ponto cego mesmo no centro da visão.
A visão periférica, pelo contrário, mantém-se intacta: o buraco macular não provoca cegueira total, mas pode dificultar de forma importante atividades do dia a dia, como ler, conduzir ou reconhecer rostos. Em muitos doentes, o problema começa apenas num olho e, se o olho saudável compensar, é possível que a doença passe despercebida durante algum tempo.
A retina é a camada no fundo do olho que capta a luz e envia as imagens ao cérebro. A sua parte central chama-se mácula e é a região responsável pela visão nítida. O buraco macular forma-se habitualmente porque o corpo vítreo — o gel transparente que preenche o interior do olho — se contrai com a idade e, em alguns casos, puxa pela mácula até a romper. É mais frequente a partir dos 60 anos e nas mulheres, embora também possa surgir em pessoas jovens com miopia elevada ou após um traumatismo ocular.
Se notar distorção das linhas, perda de nitidez na visão central ou uma mancha no centro do campo visual, convém que consulte um oftalmologista: o diagnóstico precoce melhora consideravelmente os resultados do tratamento.
Quais são os sintomas do buraco macular?
Na maioria das vezes, provoca visão turva e frequentemente distorcida (veríamos as linhas retas ou as letras onduladas ou arqueadas).
Também pode parecer que nos falta uma “mancha” de visão central.
Os sintomas mais habituais do buraco macular são:
- Diminuição importante da acuidade visual
- Visão distorcida (metamorfopsias)
- Zonas escuras na visão (escotomas)
Tem algum destes sintomas?
Pode sofrer de um buraco macular
Quais são as causas do buraco macular?
Para responder a isto, teríamos de distinguir entre dois tipos de buraco macular:
- Buraco macular idiopático: também chamado senil, porque afeta principalmente pessoas com mais de 60 anos e porque está relacionado com as alterações do envelhecimento que ocorrem no interior do olho. O gel vítreo desorganiza-se ao longo dos anos e, posteriormente, contrai-se. A contração do gel vítreo pode provocar tração a nível central, acabando por produzir um buraco macular.
- Buraco macular secundário: pode dever-se às seguintes causas: traumatismos oculares, miopia, descolamento da retina ou edema macular quístico.
Como se diagnostica o buraco macular?
Perante sintomas compatíveis, será realizado:
- Um exame do fundo do olho com dilatação pupilar, para verificar o estado da mácula.
- Uma tomografia de coerência ótica (OCT), uma vez que é o exame de eleição para confirmar o diagnóstico.
Como se trata o buraco macular?
Se for detetado precocemente, o tratamento é altamente eficaz
O tratamento do buraco macular é cirúrgico. A cirurgia a realizar denomina-se: vitrectomia, peeling e gás.
É um tipo de microcirurgia realizada ao microscópio, com 3 pequenas incisões na parte branca do olho, através das quais são introduzidos instrumentos muito finos.
Primeiro, remove-se o gel vítreo (vitrectomia) e, posteriormente, descola-se cuidadosamente uma fina camada da retina (a membrana limitante interna) em torno do buraco, para aliviar a tração que esta exerce sobre o buraco e que o mantém aberto.
Por fim, o olho é preenchido com gás, que tamponará o buraco enquanto este se fecha. Enquanto houver gás no olho, a visão será má, mas irá desaparecendo gradualmente ao longo das semanas seguintes (2-8 semanas). Em seguida, posiciona-se o doente com a cabeça virada para baixo durante 3-7 dias para que a bolha de gás comprima a mácula e o buraco se feche.
Se o buraco macular tiver menos de 1 ano, a cirurgia conseguirá fechá-lo em cerca de 90% dos casos.
Destes, mais de 70% melhorarão 2 ou 3 linhas em relação ao pré-operatório. Mas, mesmo que não se obtenha este grau de melhoria, pelo menos conseguiremos parar a perda de visão, estabilizá-la, e muitos doentes notarão diminuição da distorção.
Num pequeno número de doentes, a cirurgia não consegue fechar o buraco e a visão central continuará a deteriorar-se; ainda assim, se não fechar na primeira cirurgia, pode sempre ser reoperado. É importante compreender que, em geral, não é possível voltar a recuperar uma visão completamente normal.
Uma vez desenvolvido um buraco macular, a probabilidade de se fechar espontaneamente é muito pequena.
Sem tratamento, uma pequena percentagem de buracos pode fechar-se espontaneamente e a visão melhorar. Mas na maioria dos casos, se não for tratado, a visão central irá piorar gradualmente, podendo chegar a um ponto em que nem sequer consigam ler.
Esta patologia não afeta a visão periférica, pelo que os doentes não ficarão cegos.
O Departamento de Oftalmologia
da Clínica Universidad de Navarra
Dotado da mais recente tecnologia, o Departamento de Oftalmologia dispõe da equipa, dos meios técnicos e dos recursos humanos necessários para oferecer uma assistência integral e específica para cada doente.
Somos um dos poucos centros que dispõe de um laboratório de microcirurgia para a melhoria da prática clínica.
Organizados em unidades especializadas
- Córnea e superfície ocular
- Retina
- Oftalmologia Geral
- Defeitos de refração
- Oculoplástica
- Oftalmologia pediátrica
Porquê na Clínica?
- Mais de 30 anos de experiência.
- Especialistas no diagnóstico e tratamento de patologias oculares.
- Com a segurança e a garantia de um hospital de prestígio.
A nossa equipa de profissionais
Especialistas em Oftalmologia com experiência no tratamento do buraco macular
