Bulimia nervosa
"De modo geral, os doentes recebem alta após vários anos de tratamento, a medicação é suspensa e o estilo de vida volta ao normal."
DRA. AZUCENA DÍEZ SUÁREZ
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA E PSICOLOGIA CLÍNICA
O que é a bulimia nervosa?
A bulimia nervosa é uma perturbação do comportamento alimentar que se caracteriza por episódios repetidos de ingestão excessiva de alimentos num curto período de tempo. Isto associa-se a uma preocupação excessiva com o controlo do peso corporal, o que pode levar à utilização de métodos para controlar o aumento de peso.
A pessoa que sofre de bulimia vê-se gorda, tem uma ideia distorcida do seu próprio corpo, embora apresente um peso normal, e manifesta sentimentos permanentes de insatisfação corporal, medo de engordar, incapacidade de controlar os seus impulsos perante a comida e de resistir ao desejo de fazer um excesso alimentar.
Consideram-se duas abordagens terapêuticas: a farmacológica e a psicoterapêutica.
A terapia cognitivo-comportamental tem mostrado resultados muito positivos. É muito importante que os pais levem o doente ao médico, porque os pacientes muitas vezes negam os sintomas e tentam ocultar a gravidade do problema.
Quais são os sintomas da bulimia nervosa?
Os sintomas que indicam que uma pessoa pode apresentar bulimia incluem episódios de compulsão alimentar e a ingestão desmesurada de alimentos num curto período de tempo.
Perda de controlo sobre a alimentação, o que, por sua vez, gera muita ansiedade.
O doente pode recorrer a mecanismos compensatórios para controlar o aumento de peso (uso de diuréticos, laxantes, exercício excessivo, dieta hipocalórica, períodos de jejum, etc.).
Para além dos sintomas psicológicos que pode apresentar (ansiedade, depressão, baixa autoestima...), podem surgir sintomas físicos como cefaleias, problemas dentários, face inchada, queda de cabelo, irregularidade menstrual, desidratação, arritmias, etc.
Os sintomas mais habituais são:
- Distorção da imagem corporal.
- Malnutrição.
- Alterações digestivas.
- Alterações bioquímicas no sangue.
- Carência de cálcio.
Apresenta algum destes sintomas?
É possível que apresente bulimia nervosa
Quais são as causas da bulimia?
A causa desta doença é multifatorial e a sintomatologia clínica representa o resultado final da interação de três tipos de fatores:
- Fatores predisponentes: individuais, familiares e culturais.
- Fatores precipitantes: situações de crise, como perdas afetivas ou início de uma dieta rigorosa por insatisfação pessoal ou corporal.
- Fatores perpetuantes: quadro de desnutrição e sintomatologia afetiva associada (ansiedade, depressão...).
Acredita-se que possa existir um problema na regulação da serotonina, uma vez que os antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) aumentam os níveis deste neurotransmissor e são úteis no tratamento da bulimia.
Que outros problemas podem surgir?
Existe um conjunto de complicações médicas e riscos físicos associados à desnutrição grave, como alterações digestivas (por compulsões alimentares, vómitos, uso de laxantes), problemas cardíacos (por malnutrição), alterações bioquímicas no sangue (potássio ou sódio baixos), alterações endócrinas ou hormonais e carência de cálcio nos ossos.
As doentes com bulimia apresentam frequentemente depressão, ansiedade e problemas de adição ou perturbações do controlo dos impulsos (compras compulsivas, cleptomania — roubar coisas de que não se necessita —, automutilação e promiscuidade).
Como se diagnostica a bulimia nervosa?
O diagnóstico é clínico. Na bulimia, devem excluir-se causas médicas de perda de controlo com a alimentação e de vómitos.
- Entrevista diagnóstica.
- Exclusão de doença orgânica através de: ressonância magnética, análises gerais e específicas e avaliação por outros especialistas (endocrinologistas).
- Provas de psicodiagnóstico.
- Realização do diagnóstico seguindo os critérios da CID-10 e do DSM-IV-TR.
Como se trata a bulimia nervosa?
Os objetivos do tratamento da bulimia nervosa são:
- Desaparecimento dos episódios de compulsão alimentar e dos comportamentos purgativos.
- Desenvolvimento de padrões de alimentação normalizados.
- Modificação de atitudes e ideias disfuncionais relativamente ao peso e à imagem corporal.
- Desaparecimento da sintomatologia associada (principalmente ansiedade e depressão).
- Aprendizagem de estratégias para criar e manter relações sociais estáveis.
- Prevenção de recaídas.
Numa equipa com diferentes especialistas, geralmente liderada por um psiquiatra ou psiquiatra da infância e adolescência, deve ser elaborado um plano de recuperação de peso e de reeducação dietética e nutricional.
É feito um acompanhamento muito próximo para que a recuperação ponderal seja gradual, com controlos frequentes.
Estudam-se e melhoram-se problemas na dieta que afetem o doente, bem como fatores que influenciam os episódios de compulsão alimentar e os vómitos (ansiedade relacionada com a escola, problemas com os pais ou amigos).
Para além da melhoria física do peso, da dieta e dos hábitos alimentares, é realizado tratamento psiquiátrico, combinando psicoeducação, psicoterapia individual, psicoterapia de grupo e terapia familiar.
Pode recorrer-se a medicação, como antidepressivos, que ajudam a reduzir as compulsões alimentares, os vómitos e o humor depressivo, e tratam outros problemas associados.
O Departamento de Psiquiatria e Psicologia Médica
da Clínica Universidad de Navarra
Através de um trabalho multidisciplinar, o Departamento de Psiquiatria e Psicologia Clínica presta assistência integral aos doentes: identifica as principais causas da doença e proporciona uma abordagem individual com os tratamentos mais adequados e eficazes.
Graças à experiência da sua equipa, é capaz de oferecer as terapias biológicas mais avançadas, bem como uma orientação psicoterapêutica adequada. Desta forma, ajuda-se o doente a resolver tanto problemas de personalidade como alterações da dinâmica interpessoal e familiar.
Organizados em unidades especializadas
- Psiquiatria infantil.
- Psiquiatria do adolescente.
- Psiquiatria do adulto.
- Terapia familiar.
- Internamento psiquiátrico.
- Psicologia Clínica.
Porquê na Clínica?
- Avaliação integral do doente.
- Diagnóstico personalizado.
- Equipa multidisciplinar.
A nossa equipa de profissionais
Especialistas em Psiquiatria com experiência no diagnóstico e tratamento da bulimia nervosa
