Simpatectomia torácica endoscópica
"A cirurgia minimamente invasiva permite-nos realizar operações muito menos agressivas para o doente, com uma recuperação mais rápida, menos complicações e maior segurança."
DRA. MARÍA RODRÍGUEZ PÉREZ CODIRETOR. SERVIÇO DE CIRURGIA TORÁCICA
A cirurgia da hiperidrose: simpatectomia torácica endoscópica
A hiperidrose palmo-axilar ou transpiração excessiva das palmas das mãos e das axilas tem recebido tratamentos muito diferentes ao longo dos últimos cem anos.
No entanto, esses tratamentos médicos conservadores raramente conseguem controlar o problema de forma realmente eficaz e continuada, algo que é bem conhecido pelas pessoas que sofrem deste problema.
A cirurgia da hiperidrose consiste na simpatectomia torácica superior seletiva, uma cirurgia minimamente invasiva que se realiza por via endoscópica em cerca de uma hora e não necessita de internamento. Os seus resultados são imediatos e, em aproximadamente 48 horas, o doente pode retomar as suas atividades habituais.
Hoje em dia é aplicável aos casos mais graves (um em cada quatro doentes) e os resultados são altamente satisfatórios.
Quando está indicada a cirurgia para a hiper-hidrose?
A operação para resolver a hiper-hidrose está indicada em doentes que apresentam hipersudorese das palmas das mãos, de forma isolada ou associada às axilas, aos pés e/ou à face.
Só a realizaremos quando o tratamento médico tiver falhado ou quando os resultados forem demasiado fracos.
Indicações mais frequentes deste tratamento:
- Hiper-hidrose localizada nas palmas das mãos e nas axilas.
- Dor neuropática mediada simpaticamente.
- Vasculopatias.
Tem alguma destas doenças?
Pode ser necessário realizar uma simpatectomia torácica endoscópica
Como se realiza a cirurgia para a hiper-hidrose?
Realização da cirurgia para a hiper-hidrose (simpatectomia)
O procedimento de eleição é a endoscopia vídeo-assistida (videotoracoscopia), variando entre os diferentes cirurgiões o número de incisões torácicas, de uma a três.
No caso da técnica uniportal, é realizada através de uma pequena incisão em cada axila (5 mm), pela qual é introduzido um endoscópio fino ligado a uma câmara de vídeo.
O endoscópio é dirigido para a cabeça da segunda e terceira costelas, junto à zona anterior e lateral da coluna torácica, por onde percorre verticalmente a cadeia simpática.
Simpatectomia torácica endoscópica para a hiper-hidrose
Depois de localizados os gânglios do sistema nervoso simpático que têm de ser tratados, estes são coagulado(s) e seccionado(s) com elétrodos.
Em doentes com hiper-hidrose palmar, que é a indicação mais frequente, costuma realizar-se uma lesão do segundo gânglio simpático torácico (T2), que pode estender-se até aos gânglios T3 e T4, embora a maioria dos autores concorde que não é necessário, exceto se houver hiper-hidrose axilar associada, uma vez que isso poderia aumentar a taxa e o grau de hiper-hidrose compensatória e a secura das mãos. Após a retirada do endoscópio, o pulmão é reexpandido e o procedimento é repetido do outro lado.
É um procedimento em regime de ambulatório, sem internamento hospitalar, com excelentes resultados. O doente retoma a sua vida normal ao fim de 48 horas.
Resultados de la cirugía para hiperhidrosis
La técnica tiene una tasa de éxito del 98-100% y cuando la sudoración excesiva no se corrige del todo, suele ser por haber quedado algunas fibras sin destruir, a veces procedentes de otro ganglio.
Se han descrito recidivas (reaparición de la sudoración), aproximadamente en el 2% de los pacientes, aunque los que tienen buen resultado al año de la cirugía es muy raro que recaigan. Además, los que recidivan pueden ser operados de nuevo.
Estudios preliminares muestran que algunas fobias sociales pueden beneficiarse de la interrupción simpática endoscópica al reducir la sudoración palmar y facial, el enrojecimiento facial y el temblor, por lo que podría ser un tratamiento de elección en fobias sociales generalizadas que no se han beneficiado de un tratamiento adecuado con medicación o psicoterapia.
O Serviço de Cirurgia Torácica
da Clínica Universidad de Navarra
O Serviço de Cirurgia Torácica da Clínica Universidad de Navarra é constituído por uma equipa de médicos especialistas, enfermeiros e profissionais de saúde especializados no tratamento da patologia torácica.
Na maioria dos procedimentos, realizamos cirurgia minimamente invasiva ou videotoracoscopia para o diagnóstico e tratamento de numerosas lesões pleurais, pulmonares e do mediastino.
Mantemos uma estreita colaboração com outros departamentos da Clínica, entre os quais se destacam a Oncologia Médica, a Pneumologia, a Anatomia Patológica, a Medicina Interna e a UCI.
Tratamentos que realizamos
- Cirurgia do cancro do pulmão.
- Cirurgia da hiperidrose e rubor facial.
- Cirurgia da pleura.
- Cirurgia do mediastino.
- Cirurgia do enfisema pulmonar.
- Cirurgia do mesotelioma pleural.
- Cirurgia de metástases pulmonares.
Porquê na Clínica?
- Especialistas médicos que são referência a nível nacional.
- Equipa de enfermagem especializada.
- Trabalhamos em estreita articulação com a Pneumologia e a Oncologia Médica.
