Perturbação bipolar
"A maior eficácia no tratamento tem sido alcançada com a combinação de psicofármacos e psicoterapia."
DR. FELIPE ORTUÑO SÁNCHEZ-PEDREÑO
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA E PSICOLOGIA CLÍNICA
O que é uma perturbação bipolar?
A perturbação bipolar é uma perturbação do estado de ânimo, é uma doença crónica e recorrente que se manifesta principalmente por episódios alternados de sintomatologia depressiva (episódios depressivos) e períodos de exaltação do humor e aumento da vitalidade (episódios maníacos ou hipomaníacos).
A perturbação bipolar começa a manifestar-se tipicamente na adolescência, na 3.ª ou 4.ª décadas de vida.
O primeiro episódio pode ser maníaco, depressivo ou misto, o que fará com que esta perturbação se inicie com uma determinada sintomatologia.
Em geral, os episódios maníacos predominam na juventude e no início da idade adulta e os episódios depressivos predominam em idades mais avançadas, embora tenham sido descritos primeiros casos de mania acima dos 65 anos.
Quais são os sintomas do transtorno bipolar?
Existem diferentes tipos de bipolaridade que se podem manifestar de modos distintos ao longo da vida.
No transtorno bipolar tipo I alternam episódios maníacos, depressivos e mistos; no transtorno bipolar tipo II alternam episódios depressivos e hipomaníacos; e na ciclotimia, uma forma mais ligeira de bipolaridade, alternam numerosos períodos de sintomas depressivos que não atingem a intensidade ou os critérios suficientes de depressão major, com outros períodos de sintomas hipomaníacos.
No episódio maníaco, tipicamente, desenvolve-se ao longo de 1 a 2 semanas um humor eufórico ou irritável, juntamente com outros sintomas como ideias de grandiosidade, diminuição da necessidade de dormir, aceleração da fala e hiperatividade.
Os episódios maníacos podem também cursar com sintomas psicóticos (delírios e alucinações) e desinibição comportamental, que podem gerar situações de risco para o próprio doente e para as pessoas do seu meio.
Os sintomas mais habituais são:
- Episódios maníacos com euforia ou irritabilidade, ideias de grandiosidade, aceleração da fala, hiperatividade, etc.
- Episódios depressivos com lentificação psicomotora e/ou hipersonia, alteração do estado de humor, etc.
Quando o transtorno começa por um episódio depressivo, é frequente tratar-se de uma depressão ligeira com semanas ou meses de duração, com lentificação psicomotora e/ou hipersonia (que não deve ser confundida com um estado de preguiça). Estes sintomas evoluem posteriormente para mania.
Durante o episódio misto coexistem sintomas de mania, como aceleração da fala, hiperatividade e ideias de grandiosidade, juntamente com outros próprios da depressão grave, como desesperança, sentimentos de culpa exagerados e ideação suicida.
Tem algum destes sintomas?
Pode ter um transtorno bipolar
Quais são as causas do transtorno bipolar?
Na etiologia do transtorno bipolar predomina o componente biológico, sendo amplamente aceite um modelo que explica a doença como resultado da combinação de um componente genético com determinadas situações de vida adversas que atuam como fatores desencadeantes.
Os efeitos, provavelmente pequenos, aditivos e interativos de múltiplos genes conferem uma maior vulnerabilidade individual, permitindo que situações como o stress, períodos de privação de sono ou o consumo de drogas ou substâncias estimulantes provoquem um desequilíbrio dos sistemas neuroquímicos (serotonina, noradrenalina, dopamina, etc.) e provavelmente hormonais, que por sua vez originam os sintomas psíquicos e físicos da doença.
Como se diagnostica o transtorno bipolar?
O diagnóstico do transtorno bipolar baseia-se na avaliação clínica realizada pelo especialista em Psiquiatria. Apresenta sinais e sintomas bastante característicos, pelo que, em muitos casos, não é necessário realizar outros exames diagnósticos.
- Entrevista diagnóstica.
- Se houver suspeita de causa orgânica, é aconselhável realizar outros exames, como ressonância magnética, análises laboratoriais e avaliação por outros especialistas.
- Provas de psicodiagnóstico.
Como se trata o transtorno bipolar?
Embora atualmente o transtorno bipolar não tenha cura, existem tratamentos específicos cujo objetivo é controlar a doença no que respeita à sua recorrência, procurando melhorar e prevenir os episódios maníacos e depressivos, bem como reduzir a cronicidade, de modo a que a evolução a longo prazo seja a melhor possível.
O tratamento baseia-se na utilização de fármacos, na psicoeducação e na psicoterapia, ajudando o doente a conhecer as características do tipo de transtorno bipolar que apresenta e a forma como este o afeta individualmente.
Medidas de estilo de vida saudável (regularidade de horários, cuidados com as horas de sono, evitar o consumo de drogas, prática de exercício físico, etc.) ajudam a prevenir e a controlar a sintomatologia.
O Departamento de Psiquiatria e Psicologia Médica
da Clínica Universidad de Navarra
Através de um trabalho multidisciplinar, o Departamento de Psiquiatria e Psicologia Clínica presta assistência integral aos doentes: identifica as principais causas da doença e proporciona uma abordagem individual com os tratamentos mais adequados e eficazes.
Graças à experiência da sua equipa, é capaz de oferecer as terapias biológicas mais avançadas, bem como uma orientação psicoterapêutica adequada. Desta forma, ajuda-se o doente a resolver tanto problemas de personalidade como alterações da dinâmica interpessoal e familiar.
Organizados em unidades especializadas
- Psiquiatria infantil.
- Psiquiatria do adolescente.
- Psiquiatria do adulto.
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