Oclusões venosas da retina
«As oclusões vasculares da retina surgem frequentemente em doentes com fatores de risco cardiovascular. Por isso, é muito importante a colaboração entre especialistas para o tratamento integral desta patologia.»
DR. MANUEL SÁENZ DE VITERI VÁZQUEZ
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE OFTALMOLOGIA
O que são as oclusões venosas da retina?
A oclusão venosa da retina (OVR) é a segunda causa mais frequente de perda de visão por patologia vascular da retina, depois da retinopatia diabética.
A retina é a camada no fundo do olho que recebe os estímulos luminosos e percebe as imagens que serão enviadas ao nosso cérebro. Esta patologia ocorre quando um trombo oclui a veia central da retina ou um dos seus ramos.
Doenças como a hipertensão arterial, a diabetes mellitus e/ou a hipercolesterolemia são fatores de risco para o desenvolvimento desta patologia. Do mesmo modo, as patologias que aumentam a viscosidade do sangue ou que favorecem a formação de trombos aumentam o risco.
A obstrução venosa provoca um aumento da pressão no vaso afetado, bem como a libertação de fatores bioquímicos que aumentam a permeabilidade vascular, originando uma fuga de líquido para o tecido da retina que, se se acumular na mácula (porção central da retina), afetará a visão do doente (edema macular). Além disso, o fornecimento de oxigénio à retina pode ficar comprometido (OVR isquémica), o que estimula o crescimento de novos vasos que tentam suprir o défice de fornecimento sanguíneo. No entanto, longe de ajudar a resolver o problema, estes vasos são anómalos e podem causar complicações importantes no olho.
Assim, a chave para o tratamento das oclusões venosas da retina consiste num diagnóstico e tratamento precoces das complicações oculares, bem como na avaliação e controlo dos fatores de risco cardiovascular dos nossos doentes.
Quais são os sintomas das oclusões venosas na retina?
O sintoma mais frequente é a perda súbita e indolor da acuidade visual.
O grau de compromisso da visão dependerá da extensão da lesão, da localização da obstrução, bem como da presença de edema macular ou isquemia.
Os sintomas mais frequentes são:
- Diminuição da acuidade visual.
- Distorção das imagens.
Tem algum destes sintomas?
Pode ser que tenha uma oclusão venosa na retina
Quais são as causas das oclusões venosas da retina?
Com frequência, existem antecedentes de hipertensão arterial ou de glaucoma, embora, em muitas ocasiões, a causa não seja clara e seja necessário realizar análises para excluir um maior risco do organismo para sofrer tromboses, uma vez que o que aconteceu no olho pode também acontecer noutras partes do organismo.
Por vezes, a causa não chega a ser conhecida com segurança, podendo, nesses casos, dever-se a uma variação anatómica exclusiva do olho.
Quais são as suas complicações?
Embora, em alguns casos, o edema macular possa resolver-se espontaneamente, adiar o seu tratamento pode provocar uma diminuição permanente da acuidade visual.
Por outro lado, o desenvolvimento de neovasos pode originar descolamento da retina por tração, glaucoma (aumento da pressão intraocular), além de hemorragias no interior do olho. Todas estas complicações podem causar cegueira.
Como se diagnosticam as oclusões venosas na retina?
O diagnóstico das oclusões venosas retinianas é feito ao detetar as alterações retinianas características num exame do fundo ocular, principalmente hemorragias localizadas (no caso de oclusão de ramo venoso) ou dispersas por toda a retina (no caso de oclusão da veia central). Em alguns casos, é necessário visualizar os vasos sanguíneos com um meio de contraste através de um exame denominado angiografia fluoresceínica.
Para a avaliação do edema macular, é fundamental a utilização da tomografia de coerência ótica (OCT), que permite analisar as diferentes camadas da retina e detetar a presença de edema precocemente, mesmo antes de surgirem sinais no exame ou de o doente experienciar alterações visuais, sendo o oftalmologista o profissional que deve analisar todos estes exames.
Como se tratam as oclusões venosas na retina?
Realizamos um tratamento multidisciplinar através da colaboração entre os diversos especialistas da Clínica, para avaliar de forma integrada cada doente e melhorar o controlo dos seus fatores de risco cardiovascular.
O tratamento do edema macular é realizado através do uso de fármacos antiangiogénicos e corticóides intraoculares, os quais bloqueiam a ação dos principais fatores bioquímicos responsáveis pela fuga de líquido.
As complicações como o descolamento da retina, o glaucoma e as hemorragias intraoculares costumam requerer tratamento cirúrgico para a sua resolução.
Quando se deteta a presença de proliferação de novos vasos na retina, o tratamento consiste na aplicação de um tratamento com laser conhecido como panfotocoagulação. Nos últimos anos, foram desenvolvidas novas modalidades de aplicação com fontes de laser mais seguras e eficazes.
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