Membrana epirretiniana da mácula
«A membrana epirretiniana macular é uma patologia relativamente comum, podendo afetar até 8 % da população com mais de 60 anos, mas que apenas requer tratamento nos casos sintomáticos.»
DR. MANUEL SÁENZ DE VITERI VÁZQUEZ
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE OFTALMOLOGIA
A membrana epirretiniana macular é uma condição em que se forma uma fina camada de tecido cicatricial sobre a superfície da retina, na região onde a visão é mais aguçada (a mácula).
Quando se forma, esta membrana pode contrair-se e enrugar a mácula, provocando distorção e/ou visão turva.
É uma patologia bastante comum, podendo afetar até 8% da população com mais de 60 anos. Em muitos casos, é assintomática e detetada durante uma revisão de rotina. Porém, em algumas ocasiões pode piorar, causando distorção ou visão turva. A cirurgia apenas estaria indicada nos casos sintomáticos.
Dispomos de tecnologia avançada para o diagnóstico da membrana epirretiniana, como câmaras de fundo de olho de campo amplo e diferentes modelos de OCT, incluindo a angiografia por OCT, que permite, em questão de segundos, visualizar com um grau máximo de detalhe os diferentes plexos vasculares da retina, sem necessidade de utilizar meios de contraste.
A nossa equipa de cirurgiões de retina tem ampla experiência no tratamento das complicações da membrana epirretiniana macular.
Quais são os sintomas da membrana epirretiniana macular?
A membrana epirretiniana macular é, na maioria das vezes, assintomática. Contudo, quando se contrai e enruga a mácula, pode causar diminuição da visão, visão turva e/ou distorção (veríamos as linhas retas ou as letras onduladas ou arqueadas).
Os sintomas mais frequentes são:
- Diminuição da acuidade visual.
- Visão distorcida.
Tem algum destes sintomas?
Pode ser que apresente uma membrana epirretiniana macular
Quais são as causas da membrana epirretiniana?
Na maioria dos casos, o aparecimento de uma membrana epirretiniana está relacionado com o envelhecimento normal do gel vítreo, que geralmente culmina num descolamento vítreo posterior.
Quando ocorre este descolamento vítreo, podem depositar-se sobre a mácula células provenientes da retina, do epitélio pigmentar ou da própria córtex vítrea. Estas proliferam, formando uma malha fibrótica que pode acabar por se contrair.
Noutros casos, pode estar relacionada com patologias como a diabetes, a oclusão venosa retiniana, inflamação, após cirurgia ou laser da retina.
Como se diagnostica a membrana epirretiniana?
Como, na maioria das vezes, é assintomática, muitas vezes detetamo-la durante um exame oftalmológico de rotina em que realizamos um fundo ocular com dilatação pupilar.
Com uma tomografia de coerência ótica (OCT), além de confirmarmos o diagnóstico, podemos avaliar o efeito que a contração da membrana está a ter sobre as diferentes camadas da retina.
Como se trata a membrana epirretiniana?
Nos casos sintomáticos, o tratamento da membrana epirretiniana macular é cirúrgico.
É um tipo de microcirurgia realizada sob microscópio, efetuando 3 pequenas incisões na parte branca do olho, através das quais são introduzidos instrumentos muito finos.
Primeiro remove-se o gel vítreo (vitrectomia) e, posteriormente, descasca-se a membrana epirretiniana da superfície da retina. Pode também optar-se por descascar uma fina camada da retina (a membrana limitante interna) na zona macular, uma vez que, embora não se tenha demonstrado que melhore o resultado funcional, demonstrou reduzir a taxa de recorrência da membrana epirretiniana. Na maioria dos casos, não é necessário utilizar gás nem posicionar o doente.
Normalmente, após a cirurgia, a visão tende a ficar mais turva e podem passar meses até melhorar para o seu nível definitivo.
O objetivo da cirurgia é reduzir a distorção e, habitualmente, temos sucesso nesse aspeto. Em contrapartida, a melhoria da visão é menos previsível. No entanto, mesmo que a visão não melhore, a cirurgia previne que a membrana continue a deteriorar a visão.
O Departamento de Oftalmologia
da Clínica Universidad de Navarra
Dotado da mais recente tecnologia, o Departamento de Oftalmologia dispõe da equipa, dos meios técnicos e dos recursos humanos necessários para oferecer uma assistência integral e específica para cada doente.
Somos um dos poucos centros que dispõe de um laboratório de microcirurgia para a melhoria da prática clínica.
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