Hérnia inguinal
«O tratamento definitivo da hérnia inguinal é cirúrgico.»
DR. CARLOS SÁNCHEZ JUSTICIA
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE CIRURGIA GERAL E DIGESTIVA
O que é a hérnia inguinal?
A hérnia inguinal é a protrusão ou saída para o exterior do conteúdo de uma cavidade, geralmente através de um orifício natural ou de uma zona de fraqueza da parede que a contém.
Cerca de 75% de todas as hérnias ocorrem na região inguinal, pelo que, por hérnia inguinal, se entende a saída para o exterior do conteúdo da cavidade abdominal (geralmente ansas intestinais) ao nível da região inguinal.
Quais são os sintomas da hérnia inguinal?
Em geral, o doente com hérnia inguinal refere um volume ou tumefação na região inguinal. Por vezes associa-se a dor ligeira ou a um desconforto vago, que geralmente se acentua ao realizar esforços.
Caso surja dor de grande intensidade, deve excluir-se o aparecimento de uma complicação: a encarceramento herniário. Esta consiste na impossibilidade de reduzir o conteúdo da hérnia para a cavidade abdominal, devido à compressão ao nível do orifício de saída.
Se, além disso, estiver comprometida a circulação sanguínea do intestino, trata-se então de uma hérnia estrangulada e, perante estes sintomas, recomenda-se recorrer rapidamente a um centro médico para avaliar tratamento cirúrgico urgente, dado o risco de lesão da ansa intestinal herniada.
É também possível existirem hérnias inguinais que não se manifestem como um volume nessa região, mas apenas com queixas vagas e imprecisas, sobretudo ao caminhar ou ao fazer esforços.
Quais são os sintomas mais habituais?
- Volume na região inguinal.
- Dor ligeira.
- Dor intensa quando a hérnia evolui.
Tem algum destes sintomas?
É possível que apresente uma hérnia inguinal
Quais são as causas da hérnia inguinal?
Tradicionalmente, os fatores que conduzem ao desenvolvimento de hérnias dividem-se em duas categorias:
- Defeito de origem congénita.
- Defeitos adquiridos.
No primeiro caso, a persistência do canal através do qual ocorre a descida do testículo no sexo masculino, desde a cavidade abdominal até ao escroto (ou do ligamento redondo no sexo feminino), por falta de encerramento desse canal, torna possível a herniação de ansas intestinais da cavidade abdominal para essa região. Aproximadamente 5 em cada 100 crianças apresentam hérnias inguinais.
Por outro lado, esforços importantes no momento da defecação, ao tossir, levantar objetos pesados, etc., têm sido implicados como fatores causais de traumatismo e enfraquecimento da parede inguinal e, portanto, da formação de hérnias.
As pessoas que apresentam qualquer um dos seguintes fatores de risco são mais propensas a desenvolver uma hérnia: história familiar de hérnias, fibrose quística, criptorquidia, excesso de peso, tosse crónica, obstipação crónica, esforço nas evacuações e aumento da próstata.
Outros tipos de hérnia inguinal
De forma semelhante ao caso das hérnias inguinais, a hérnia umbilical consiste na exteriorização de conteúdo intestinal através de um orifício umbilical anormalmente alargado. A sintomatologia deste tipo de hérnias consiste no aparecimento de um volume ao nível do umbigo e o tratamento também é cirúrgico, procedendo-se ao encerramento do defeito de forma direta ou, quando a sua dimensão é grande, através da colocação de uma rede.
Por hérnia incisional, ou eventração, entende-se a herniação de conteúdo intestinal através de uma falha numa incisão cirúrgica previamente realizada por outro motivo.
O tratamento, de forma análoga ao da hérnia umbilical, consiste no encerramento direto do defeito ou na colocação de uma rede ou prótese, consoante o seu diâmetro, pois, se este for grande, o encerramento direto implicaria uma tensão excessiva na linha de sutura, aumentando o risco de reaparecimento da hérnia.
Como se diagnostica a hérnia inguinal?
O diagnóstico da hérnia inguinal baseia-se na comprovação da existência de protrusão ao nível herniário, sobretudo ao realizar manobras de esforço abdominal, ao tossir, etc.; por isso, na maioria das vezes, o exame físico revela a presença da hérnia.
A ecografia e a TAC são úteis para detetar pequenas hérnias. Em alguns casos, as hérnias atingem grandes dimensões, sendo aparentes a olho nu.
O diagnóstico diferencial deve ser realizado sobretudo com varicocelo e hidrocele.
Como se trata a hérnia inguinal?
O tratamento definitivo da hérnia inguinal é cirúrgico e consiste na reintrodução do conteúdo abdominal e na reparação ou reforço da parede inguinal.
Para realizar esta reparação, ou herniorrafia, existem várias técnicas que vão desde a utilização dos próprios tecidos (músculos, fáscias, etc.) para restaurar a integridade da parede abdominal, até à utilização de próteses ou redes artificiais que desempenhem esse papel.
Um dos avanços mais recentes no tratamento cirúrgico das hérnias inguinais consiste na sua reparação por via laparoscópica, especialmente indicada em hérnias já previamente operadas que recidivaram ou naquelas que, desde o início, se manifestam em ambos os lados.
O Departamento de Cirurgia Geral
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Cirurgia Geral e Digestiva é constituído por especialistas dedicados ao tratamento cirúrgico de doenças endócrinas, da mama, gastrointestinais, hepatobiliares, pancreáticas, colorretais e da parede abdominal, com especial dedicação à cirurgia oncológica.
A aplicação de cirurgia laparoscópica nas intervenções reduz o tempo de internamento, o desconforto pós-operatório e encurta a recuperação do doente.
Dispomos de uma vasta experiência em cirurgia colorretal laparoscópica, da glândula suprarrenal, do fígado e do pâncreas, bem como em cirurgia da obesidade.
Tratamentos que realizamos
- Cirurgia colorretal.
- Cirurgia da mama.
- Cirurgia das hemorroidas.
- Cirurgia do pavimento pélvico.
- Cirurgia endócrina e da obesidade.
- Cirurgia esofágica e gastrointestinal.
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