Hérnia discal torácica
«A abordagem anterior da coluna vertebral evoluiu significativamente. Atualmente, com incisões mínimas e o recurso à endoscopia, conseguimos resultados muito eficazes e uma melhor recuperação do doente.»
DR. VÍCTOR RODRIGO PARADELLS
DIRETOR. DEPARTAMENTO DE NEUROCIRURGIA
O que é uma hérnia discal torácica?
A hérnia discal torácica ou dorsal é uma patologia degenerativa da coluna vertebral. Embora a patologia degenerativa vertebral seja uma alteração muito frequente em toda a população, a localização torácica deste tipo de problemas é a mais infrequente de toda a coluna.
Além disso, as herniações discais, na sua maioria, encontram-se subdiagnosticadas e, quando chegam a ser diagnosticadas, o tratamento costuma ser conservador.
Na Clínica implementámos uma nova técnica cirúrgica da hérnia discal torácica. Uma cirurgia minimamente invasiva por via endoscópica, com a qual o tempo pós-operatório e a recuperação são muito mais rápidos e menos dolorosos.
Quais são os sintomas da hérnia discal torácica?
A sintomatologia típica das hérnias dorsais é a dorsalgia, que pode associar-se a dor em hemicinturão ou em cinturão, bem como sintomatologia sensitiva e/ou motora nos membros inferiores, incluindo paraparesia e paraplegia. Pode também provocar disfunção dos esfíncteres.
Outros sintomas menos frequentes são epigastralgia, náuseas e dor torácica.
Sintomas mais frequentes da hérnia discal torácica
- Dorsalgia.
- Alterações da força e da sensibilidade nos membros.
- Disfunção dos esfíncteres.
Tem algum destes sintomas?
É possível que sofra de uma hérnia discal dorsal
Como se diagnostica a hérnia discal torácica?
O diagnóstico, além de se basear nos sintomas e no exame físico realizado pelo especialista, faz-se, como em quase qualquer doença da coluna vertebral, por ressonância magnética (RM), embora seja habitualmente complementado com tomografia computorizada (TC) e radiografias (Rx).
Por vezes, pode adicionar-se contraste no espaço intradural na TC e obter imagens do contorno da medula espinal (mielo-TC).
Como se trata a hérnia discal torácica?
Tratamento cirúrgico da hérnia discal torácica
O tratamento é inicialmente conservador, com fármacos orais, terapia física de reabilitação e infiltrações e/ou bloqueios; no entanto, uma percentagem destes doentes não apresenta melhoria, pelo que poderá ser indicada cirurgia.
Historicamente, a abordagem da coluna vertebral foi realizada por via posterior. Estas abordagens torácicas posteriores não tiveram grande eficácia no início e, além disso, foram associadas a elevada morbimortalidade do doente. Com o passar do tempo, foram-se corrigindo as abordagens para vias ântero-laterais, que eram efetivamente mais eficazes, mas, infelizmente, o pós-operatório era muito mais doloroso e exigente.
Cirurgia minimamente invasiva para a hérnia discal torácica
Atualmente, aperfeiçoaram-se as abordagens anteriores, podendo realizar-se incisões mais pequenas ou mínimas e múltiplas, através do uso de microscopia e endoscopia. As principais abordagens que realizamos são:
- Abordagem transpleural endoscópica: Utilizam-se várias pequenas incisões na região torácica ântero-lateral do doente em decúbito lateral e acede-se à cavidade pleuro-pulmonar. Com o uso de um endoscópio, é possível visualizar toda a zona a tratar e, pelas restantes incisões, introduz-se o restante instrumental de trabalho.
- Abordagem retropleural exoscópica ou microscópica: Utiliza-se uma incisão de cerca de 10 cm na região torácica ântero-lateral do doente em decúbito lateral e acede-se à zona anterior do disco ou da vértebra torácica a tratar.
Comparação da TC da coluna torácica pré e pós-cirúrgica após descompressão e estabilização
A nossa equipa de profissionais
Especialistas com experiência no tratamento da hérnia discal torácica
