Hemorragioides
«O tratamento cirúrgico é a solução mais eficaz e definitiva para as hemorroidas.»
DR. JORGE BAIXAULI FONS
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE CIRURGIA GERAL E DIGESTIVA
No troço distal do canal anal é normal a presença de umas estruturas em forma de «almofadas», constituídas principalmente por tecido vascular, denominadas plexos hemorroidários.
Quando, da alteração destas estruturas, resulta sintomatologia (sangramento, dor, exteriorização, etc.), fala-se de doença hemorroidária ou hemorroidas.
A patologia hemorroidária é multifatorial, ou seja, muitas causas podem influenciar o desenvolvimento das hemorroidas.
No entanto, a que está mais diretamente relacionada com esta patologia é a obstipação associada à realização de um esforço defecatório frequente e constante.
Outras possíveis causas da patologia hemorroidária são a diarreia (devido à irritação química das fezes líquidas sobre as hemorroidas), a ingestão de certos alimentos (picantes, álcool, etc.), a gravidez (devido à pressão que o feto exerce sobre a circulação de retorno venoso ao nível da pelve) e mesmo fatores hereditários.
Quais são os sintomas das hemorroidas?
A manifestação clínica mais comum nestes doentes é o sangramento, tipicamente escasso e associado à evacuação, acompanhando as fezes ou durante as manobras de limpeza. No entanto, por vezes pode ser abundante e alarmante.
Outro sintoma frequente é a exteriorização de uma massa carnosa, correspondente a uma hemorroide interna que prolapsa para o exterior.
A dor não é um sintoma frequente e, quando surge, está associada ao que se conhece como crise hemorroidária ou a episódios de trombose das hemorroidas.
Outros sintomas menos importantes das hemorroidas são: prurido anal, emissão de muco, etc.
Quais são os sintomas mais habituais?
- Sangramento associado à evacuação.
- Prurido anal.
- Dor.
Tem algum destes sintomas?
É possível que sofra de hemorroidas
Como se diagnosticam as hemorroidas?
O diagnóstico das hemorroidas, ou “almorranas”, baseia-se na sintomatologia tão característica, seguida de um exame físico em que se evidencia uma dilatação patológica dos plexos hemorroidários.
A definição dos sintomas nas hemorroidas assume especial importância, dado que, sendo os plexos hemorroidários estruturas normais, só quando a sua alteração provocar sintomatologia de algum tipo é que falamos de doença hemorroidária.
No entanto, como outras patologias benignas e malignas do tubo digestivo podem cursar com emissão de sangue pelo ânus, quando esta ocorre, mesmo com um diagnóstico evidente de hemorroidas, pode ser recomendável a realização de uma colonoscopia para excluir outras patologias.
Como se tratam as hemorroidas?
O tratamento da patologia hemorroidária depende da intensidade da sintomatologia apresentada.
Aplicação de tratamentos tópicos através de cremes, pomadas, supositórios, etc. Estes compostos costumam incluir uma associação de anestésicos locais, anti-inflamatórios (corticoides, etc.), descongestionantes venosos, etc. As cremes anti-hemorroidários devem ser utilizados durante um período limitado (não mais de 5–7 dias, pois podem provocar mais sangramento).
Quando a doença está mais evoluída, sobretudo quando a dilatação das hemorroidas e o prolapso para o exterior são maiores, pode tentar-se a realização de tratamentos intermédios antes da cirurgia, como injeções esclerosantes, fotocoagulação por infravermelhos (CIR) ou por laser, eletrocoagulação, criocirurgia ou colocação de bandas elásticas.
Estes tratamentos apenas se realizam no caso de hemorroidas internas e o seu grau de eficácia depende do estádio da doença.
Quando tudo o que foi referido anteriormente não consegue controlar os sintomas da doença, está indicada a realização de uma hemorroidectomia cirúrgica, isto é, a excisão dos plexos patológicos por via cirúrgica.
Recomenda-se a adoção de um conjunto de medidas higiénico-dietéticas, tais como:
- Evitar, na medida do possível, a obstipação, através de uma dieta rica em fibra (fruta, legumes, pão, cereais, etc.).
- Aumentar a ingestão de líquidos (2 a 3 litros por dia).
- É recomendável evitar episódios de diarreia, se estes se apresentarem com frequência. Procure efetuar uma evacuação por dia.
- Evitar refeições com excesso de picante e o consumo de álcool.
- Fazer algum exercício diariamente.
- Evitar fazer esforços no momento de evacuar, de modo que a defecação deve ser o mais espontânea possível, reduzindo o tempo necessário para a completar.
- Se as hemorroidas prolapsarem (saírem do ânus), o melhor é tentar recolocá-las na sua posição habitual, aplicando uma ligeira pressão com o dedo.
- Em caso de hemorroidas, é conveniente evitar traumatizá-las durante a limpeza com papel, sendo preferível lavar com água morna ou utilizar toalhetes húmidos.
- Em hemorroidas incipientes, pode ser benéfica a realização de banhos de assento com água morna durante 10–15 minutos, duas ou três vezes por dia.
O Departamento de Cirurgia Geral
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Cirurgia Geral e Digestiva é constituído por especialistas dedicados ao tratamento cirúrgico de doenças endócrinas, da mama, gastrointestinais, hepatobiliares, pancreáticas, colorretais e da parede abdominal, com especial dedicação à cirurgia oncológica.
A aplicação de cirurgia laparoscópica nas intervenções reduz o tempo de internamento, o desconforto pós-operatório e encurta a recuperação do doente.
Dispomos de uma vasta experiência em cirurgia colorretal laparoscópica, da glândula suprarrenal, do fígado e do pâncreas, bem como em cirurgia da obesidade.
Tratamentos que realizamos
- Cirurgia colorretal.
- Cirurgia da mama.
- Cirurgia das hemorroidas.
- Cirurgia do pavimento pélvico.
- Cirurgia endócrina e da obesidade.
- Cirurgia esofágica e gastrointestinal.
- Cirurgia hepatobiliar e pancreática.
- Cirurgia da parede abdominal.
- Transplante hepático.
Porquê na Clínica?
- Centro de Excelência em Cirurgia da Obesidade pela Federação Internacional de Cirurgia Bariátrica.
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