Glaucoma
«É muito importante realizar um controlo da pressão ocular a partir dos 40 anos e repeti-lo com frequência, de modo a diagnosticar a doença o mais precocemente possível.»
DRA. MIRIAM DE LA PUENTE CARABOT
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE OFTALMOLOGIA
O glaucoma é uma neuropatia óptica progressiva secundária a um aumento da pressão ocular que provoca uma perda do campo visual e pode mesmo conduzir à cegueira.
Existem vários tipos, sendo o mais frequente o crónico, que surge a partir dos 40 anos.
Com os programas de deteção precoce, tem-se conseguido que o glaucoma seja detetado em fases muito iniciais. Com o tratamento adequado, pode ser prevenido, evitando a perda de visão que, quando surge, é irreversível.
Os testes de deteção do glaucoma realizam-se:
- Antes dos 40 anos, de dois em dois a quatro anos.
- Dos 40 aos 64 anos, de um em um ou de dois em dois anos.
- Depois dos 65 anos, de seis em seis a 12 meses.
Qualquer pessoa que apresente fatores de risco elevados deve submeter-se a um exame oftalmológico completo todos os anos ou de dois em dois anos após os 35 anos.
Quais são os sintomas do glaucoma?
O glaucoma provoca uma perda do campo visual periférico que não influencia a visão central até às fases finais.
O glaucoma crónico, que é o mais frequente, não dá qualquer sinal, exceto, por vezes, alguma dor de cabeça. Habitualmente passa despercebido e, por isso, é grave, progressivo e irreversível se não for tratado.
A partir dos 40 anos, é aconselhável medir a pressão ocular para verificar se aumentou e permitir o tratamento antes de ocorrer este dano irreversível.
Os sintomas mais habituais são:
- Perda de acuidade visual.
- Perda de visão central.
- Halos de luz ou cores em torno de luzes brilhantes.
- Dor de cabeça ou dor ocular.
- Náuseas ou vómitos.
Tem algum destes sintomas?
É possível que sofra de glaucoma
Quais são as causas do glaucoma?
A causa do aumento da pressão ocular é a falha na drenagem do humor aquoso. É uma doença com componente hereditário.
Os fatores de risco, segundo a Academia Americana de Oftalmologia, para ter esta doença são:
- Antecedentes familiares de glaucoma.
- Miopia elevada.
- Uso de alguns medicamentos, como os corticosteroides.
Factores de riesgo del glaucoma
En la actualidad, se desconocen qué factores de riesgo pueden conducir a esta enfermedad. Se ha estudiado su relación con el café, el tabaco, la dieta rica en grasas, azúcares y sal, o el estilo de vida y no se ha encontrado ninguna asociación clara.
Lo que sí que está claro es que para evitar la pérdida de visión que puede provocar el glaucoma lo mejor es hacer una visita periódica al oftalmólogo a partir de los 40 años.
A esa edad suele aparecer la vista cansada y es cuando se recomienda tomar la tensión ocular al acudir al óptico. Un nivel elevado en la presión intraocular, que no siempre conlleva la aparición de glaucoma, hace recomendable la visita al oftalmólogo.
Tipos de glaucoma
Glaucoma de ângulo aberto: o líquido intraocular drena demasiado lentamente, o que provoca um aumento da pressão de forma gradual, quase sempre bilateral, causando perda progressiva da visão e lesão do nervo ótico.
É a forma mais frequente de glaucoma; a perda de visão começa, caracteristicamente, na periferia do campo visual e, se não for tratado, acaba por causar cegueira.
Glaucoma de ângulo fechado: provoca aumentos súbitos da pressão ocular, geralmente num só olho. Qualquer fator que provoque dilatação da pupila faz estreitar o orifício de saída do humor aquoso e causa uma subida da pressão intraocular. Produz perda de visão e dor aguda ou pulsátil no olho. As náuseas e os vómitos são frequentemente observados.
Glaucoma secundário: quando o olho apresenta uma infeção, inflamação, catarata... a passagem do humor aquoso pode ser interferida e não drena corretamente.
Como se diagnostica o glaucoma?
O especialista suspeitará da existência de glaucoma quando o doente apresenta:
- Alterações características no campo visual, objetivadas na campimetria.
- Exame anormal do nervo ótico na oftalmoscopia.
- Pressão intraocular geralmente > 21 mm Hg (embora não seja necessária para o diagnóstico).
- Após exclusão de outras causas.
O glaucoma é diagnosticado quando surgem sinais característicos de lesão do nervo ótico e são excluídas outras causas (por ex., esclerose múltipla).
Os exames realizados rotineiramente são a medição da pressão ocular por tonometria e a avaliação do nervo ótico, por oftalmoscopia, para a qual é necessário dilatar a pupila.
Além disso, pode realizar-se campimetria para avaliar o campo visual, gonioscopia para estudar se o ângulo entre a íris e a córnea está aberto ou fechado, e paquimetria para avaliar a espessura da córnea.
Como se trata o glaucoma?
O tratamento médico do glaucoma consiste na instilação de colírios para reduzir a pressão ocular. A maioria dos colírios deve ser utilizada 2 ou 3 vezes por dia, durante toda a vida.
Por vezes, com o tempo, deixam de ser bem tolerados e o doente deve ser tratado com laser ou ser submetido a cirurgia.
A trabeculoplastia a laser é um tratamento ambulatório realizado em consulta, em poucos minutos. Só é útil em doentes mais velhos e, em muitos casos, o seu efeito desaparece ao fim de algum tempo. A ciclofotocoagulação com laser díodo só é útil em glaucomas muito avançados.
A técnica cirúrgica mais utilizada é a trabeculectomia, perfurante ou não perfurante, que consiste em criar uma nova via de saída do humor aquoso do olho para o exterior.
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