Fissura anal
«A primeira medida a adotar perante um doente que apresente esta patologia é evitar a obstipação através de uma dieta rica em fibra.»
DR. JORGE BAIXAULI FONS
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE CIRURGIA GERAL E DIGESTIVA
A fissura anal pode ser definida como uma úlcera situada na parte final do canal anal, de aparecimento frequente e que provoca grandes incómodos sob a forma de dor intensa, apesar do seu pequeno tamanho.
A localização típica destas úlceras é na margem anal anterior e posterior.
Aparentemente, a dor provocada pela formação desta ulceração desencadeia uma contração reflexa da musculatura anal, o que impede uma correta cicatrização da fissura e a perpetuação desta doença.
Por este motivo, os tratamentos aplicados visam vencer esta contratura ou hipertonia muscular.
Quais são os sintomas da fissura anal?
O sintoma típico da fissura anal é o aparecimento de uma dor muito intensa, aguda e de caráter cortante, claramente associada à passagem das fezes durante a evacuação e que persiste por um período variável após esta (de minutos a horas).
É possível, embora habitualmente em pequena quantidade, a presença de sangue de cor vermelho-vivo, sobretudo ao limpar após a evacuação. Além disso, por vezes, associa-se também a prurido ou ardor na região anal.
Os sintomas mais habituais são:
- Dor intensa.
- Obstipação.
- Hemorragia.
Tem algum destes sintomas?
Pode apresentar uma fissura anal
Quais são as causas da fissura anal?
A formação inicial destas úlceras pode dever-se a múltiplas causas, sendo a mais importante a associação com a obstipação crónica.
Qualquer motivo que possa predispor a mucosa do ânus a um traumatismo (passagem de fezes muito duras, diarreias muito líquidas e irritantes, tratamentos quimioterápicos, outras alterações anais prévias como hemorroidas, etc.) pode influenciar o aparecimento de uma fissura anal.
Como preveni-la?
A primeira medida a adotar é evitar a obstipação, através de uma dieta rica em fibra ou da toma do que se designa por agentes de volume (compostos de sementes que favorecem evacuações moles e não diarreicas e que constituem substitutos da fibra vegetal).
Como se diagnostica a fissura anal?
O diagnóstico da fissura anal baseia-se na sintomatologia referida pelo doente e na observação da úlcera na posição descrita.
Perante uma úlcera anal numa localização anómala ou com sintomatologia atípica, recomenda-se a realização de exames que excluam outras possíveis causas anteriormente mencionadas: colonoscopia para excluir doença inflamatória intestinal, cultura microbiológica da lesão ou biópsia, se necessário.
El diagnóstico de la fisura anal se basa en la sintomatología referida por el paciente y la observación de la úlcera en la posición descrita.
Ante una úlcera anal en una localización anómala o que presente una sintomatología atípica es recomendable la realización de pruebas que descarten otras posibles causas antes mencionadas: colonoscopia para descartar enfermedad inflamatoria intestinal, cultivo microbiológico de lesión o biopsia si es preciso.
Como se trata a fissura anal?
Recomenda-se a realização de banhos de assento com água tépida durante 10–15 minutos após cada evacuação.
A aplicação de tratamentos tópicos sob a forma de pomadas ou cremes que contenham anestésicos locais e anti-inflamatórios (corticoides, etc.) pode proporcionar alívio sintomático.
Recentemente, tem-se utilizado o tratamento da fissura anal com unguentos ou pomadas à base de nitroglicerina, cuja ação assenta no relaxamento da musculatura esfincteriana, permitindo, quando aplicada durante pelo menos um mês, a cicatrização da úlcera.
Com o mesmo fundamento, existe a injeção de toxina botulínica no músculo esfincteriano, que produziria uma paralisia reversível, com consequente efeito benéfico no processo de cicatrização da úlcera.
Quando todos os tratamentos descritos falham, está indicado o tratamento cirúrgico. Esta intervenção consiste na secção de aproximadamente 1 cm do músculo esfíncter interno, após confirmação da existência de hipertonia do mesmo.
Os resultados desta intervenção são excelentes e a melhoria sintomática é praticamente imediata; contudo, o seu caráter irreversível aconselha a realização prévia de outros tratamentos mais conservadores.
O Departamento de Cirurgia Geral
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Cirurgia Geral e Digestiva é constituído por especialistas dedicados ao tratamento cirúrgico de doenças endócrinas, da mama, gastrointestinais, hepatobiliares, pancreáticas, colorretais e da parede abdominal, com especial dedicação à cirurgia oncológica.
A aplicação de cirurgia laparoscópica nas intervenções reduz o tempo de internamento, o desconforto pós-operatório e encurta a recuperação do doente.
Dispomos de uma vasta experiência em cirurgia colorretal laparoscópica, da glândula suprarrenal, do fígado e do pâncreas, bem como em cirurgia da obesidade.
Tratamentos que realizamos
- Cirurgia colorretal.
- Cirurgia da mama.
- Cirurgia das hemorroidas.
- Cirurgia do pavimento pélvico.
- Cirurgia endócrina e da obesidade.
- Cirurgia esofágica e gastrointestinal.
- Cirurgia hepatobiliar e pancreática.
- Cirurgia da parede abdominal.
- Transplante hepático.
Porquê na Clínica?
- Centro de Excelência em Cirurgia da Obesidade pela Federação Internacional de Cirurgia Bariátrica.
- 90% de sobrevivência em transplantados hepáticos.
- Somos o hospital privado com a maior dotação tecnológica.
A nossa equipa de profissionais
