Brucelose
"É uma doença própria dos animais, mas que pode ser transmitida ao ser humano por via digestiva. Trata-se com antibióticos e o risco de mortalidade é baixo."
DR. JOSÉ LUIS DEL POZO LEÓN
DIRETOR. SERVIÇO DE DOENÇAS INFECCIOSAS
O que é a brucelose?
A brucelose é o nome dado à doença infeciosa causada por bactérias do género Brucella.
A brucelose é uma zoonose, ou seja, o reservatório desta bactéria são os animais e, principalmente, embora não exclusivamente, os domésticos, como vacas, ovelhas, cabras e porcos. A infeção entre eles é muito contagiosa, sobretudo através da ingestão de tecidos ou leite ou por transmissão venérea.
A infeção de pessoa para pessoa é excecional. Embora possa afetar qualquer pessoa e em qualquer idade, é mais frequente nos homens entre a quarta e a quinta décadas de vida.
A sua distribuição é mundial, embora com incidência distinta consoante as zonas geográficas. Neste sentido, e apesar de a sua frequência ter diminuído de forma notável, Espanha continua a ocupar um lugar destacado entre os países europeus, sendo a espécie B. mellitensis a responsável por praticamente a totalidade dos casos registados no nosso país.
Quais são os sintomas da brucelose?
O mais frequente é o aparecimento de sintomas gerais, entre os quais predomina a febre.
Cerca de 30% dos doentes apresentam sintomas respiratórios dominados pela tosse e até 20% têm sintomas digestivos.
No exame físico, mais de metade dos doentes apresentam aumento do tamanho do fígado (hepatomegalia), muitas vezes acompanhado por aumento do baço (esplenomegalia), e até um quarto dos doentes apresentam adenopatias palpáveis. As lesões cutâneas são raras.
As manifestações localizadas surgem por atingimento específico de um determinado órgão ou tecido. A localização osteoarticular é a mais frequente. Ocorre em aproximadamente um terço dos doentes e manifesta-se principalmente por sacroileíte e/ou espondilite com predomínio lombar.
A localização neurológica (principalmente meningite com maior ou menor grau de encefalite) e a cardiovascular (endocardite e pericardite) representam as formas mais graves da doença.
Os sintomas mais habituais são:
- Febre.
- Tosse.
- Obstipação.
- Hepatomegalia.
- Esplenomegalia.
Apresenta algum destes sintomas?
É possível que apresente brucelose
Como se transmite a brucelose?
A doença adquire-se principalmente por via digestiva, sobretudo através da ingestão de leite ou derivados lácteos que não passaram pelos controlos sanitários pertinentes e, portanto, sem necessidade de contacto direto com a fonte infeciosa.
Outras vias de infeção são a respiratória por inalação, a cutânea ou a conjuntival por inoculação, o que implica necessariamente contacto direto com animais infetados.
Qual é o prognóstico?
Quando o tratamento é correto, o prognóstico é bom, com mortalidade inferior a 1%, especialmente relacionada com a presença de endocardite, e com possibilidade de sequelas em casos de formas localizadas, como neurobrucelose, espondilite e endocardite.
Como se diagnostica a brucelose?
O diagnóstico da brucelose é efetuado através de técnicas de isolamento do microrganismo ou por métodos indiretos de caráter imunológico.
O isolamento da Brucella, principalmente no sangue, estabelece o diagnóstico definitivo. O crescimento é lento e, embora já possa ser detetado entre a segunda e a terceira semanas, a incubação deve manter-se até 45 dias.
Os estudos serológicos, entre os quais se destacam o rosa de Bengala e o teste de Coombs, têm grande especificidade para demonstrar que houve contacto com o microrganismo (presença de anticorpos), mas não para determinar quando esse contacto ocorreu (se é atual ou não).
No entanto, a negatividade de ambos os testes permite praticamente excluir a doença.
Como se trata a brucelose?
O tratamento é feito com antibióticos.
O tratamento deve ser combinado, uma vez que nenhum antibiótico por si só consegue a erradicação bacteriana, devendo também prolongar-se no tempo para diminuir o risco de cronicidade e de recidivas, que é máximo na B. melitensis (a mais frequente no nosso meio).
As tetraciclinas (principalmente a doxiciclina) constituem a base antimicrobiana para qualquer combinação com rifampicina ou estreptomicina.
O Serviço de Doenças Infecciosas
da Clínica Universidad de Navarra
Diagnóstico e tratamento das doenças causadas por um agente infeccioso, que pode ser bactéria, vírus, fungo ou protozoário. As infeções afetam as pessoas, provocando processos muito distintos, que podem localizar-se em qualquer tecido do corpo humano, pelo que exigem uma abordagem específica.
Este serviço desenvolve a sua atividade em três vertentes: atividade assistencial, centrada no diagnóstico e tratamento das doenças infecciosas; docência, com formação de estudantes de Medicina, médicos internos e enfermeiros; e vocação investigadora, através do desenvolvimento de estudos clínicos e laboratoriais.
Organizados em unidades assistenciais
- Infeções associadas a biomateriais.
- Infeções nosocomiais (multirresistências).
- Infeções em doentes imunodeprimidos.
- Infeção adquirida na comunidade.
- Medicina do viajante.
- Programa de utilização prudente e otimização da terapêutica anti-infecciosa.
- Controlo da infeção por microrganismos multirresistentes.
Porquê na Clínica?
- Realizamos a avaliação do viajante e os exames analíticos em menos de 24 horas.
- Consulta de Segunda Opinião quando a infeção não chega a resolver-se.
- Zelamos pela utilização prudente de antibióticos.
