Artrose do tornozelo
"Na Clínica utilizamos a artroscopia há mais de 40 anos e temos vindo a atualizar os diferentes procedimentos para outras articulações, recorrendo às técnicas atualmente disponíveis."
DR. ANDRÉS VALENTÍ AZCÁRATE
DIRETOR. DEPARTAMENTO DE CIRURGIA ORTOPÉDICA E TRAUMATOLOGIA
A artrose do tornozelo é o desgaste progressivo das superfícies articulares que constituem o tornozelo, a face articular da tíbia, a do astrágalo e a do perónio.
A artrose do tornozelo não é tão habitual como a da anca ou a do joelho, mas faz com que a pessoa que a apresenta veja a sua vida e capacidade de movimento muito limitadas.
O tornozelo atua como um grande amortecedor do membro inferior e reparte as forças em cada perna, metade para a frente e metade para trás. Essa função é desempenhada através de um osso que se encontra atrás do tornozelo, o astrágalo, que é precisamente o que se vai desgastando com o passar do tempo.
Quais são os sintomas da artrose do tornozelo?
O doente sente dor na própria “garganta do pé”, uma sensação de pressão que o faz cansar-se mais e caminhar com dificuldade.
Além disso, o tempo de marcha diminui e a pessoa acaba por não conseguir andar alguns metros seguidos.
A fase final do processo culmina na impossibilidade de andar, pelo que a pessoa tem de optar sempre por utilizar meios de transporte.
Os sintomas mais frequentes são:
- Dor articular.
- Incapacidade funcional.
- Inflamação da articulação.
- Perda de força.
- Rigidez articular.
Tem algum destes sintomas?
Pode estar a sofrer de artrose no tornozelo
Quais são as causas da artrose do tornozelo?
As causas do desgaste na artrose do tornozelo residem, por um lado, nas sequelas de traumatismos e fraturas, embora também possa dever-se às sequelas de uma osteocondrite do tornozelo.
Por último, existem também artroses do tornozelo sem causa conhecida, ou idiopáticas.
Como se pode prevenir a artrose do tornozelo?
Algumas medidas higiénicas e conservadoras podem retardar a progressão da artrose.
Os conselhos passam inevitavelmente pela modificação da atividade. Desaconselham-se desportos de contacto, corrida, salto e movimentos de rotação.
O exercício na piscina, o fortalecimento muscular e a bicicleta são muito recomendáveis para manter a mobilidade e a força. Além disso, ajudam a manter o peso adequado, porque, como é lógico, o excesso de peso agravará os sintomas e o prognóstico.
Como se diagnostica a artrose do tornozelo?
Para diagnosticar a artrose do tornozelo é importante a história clínica, com ênfase nos antecedentes traumáticos a que o tornozelo esteve sujeito. De seguida, avaliam-se os pontos dolorosos, o aspeto externo da articulação com as possíveis deformidades, a mobilidade articular e o padrão de marcha.
O diagnóstico por imagem baseia-se no estudo radiológico simples. As radiografias permitem diagnosticar a artrose e o seu estádio evolutivo, avaliando as lesões osteocartilagíneas e precisando a posição dos osteófitos e de corpos estranhos.
Na maioria das situações não são necessários mais exames de imagem. Por vezes, é útil complementar o estudo com exames como a ressonância magnética ou a TAC. Com estes, é possível avaliar melhor as características da artrose e o envolvimento de outras articulações vizinhas.
Como se trata a artrose do tornozelo?
O objetivo do tratamento é aliviar a dor e manter a capacidade funcional
O tratamento inicial da artrose do tornozelo baseia-se no uso de palmilhas para acomodar melhor o pé e reduzir a força de impacto da marcha no tornozelo.
As infiltrações de ácido hialurónico ou de corticóides também têm apresentado bons resultados nos graus iniciais de artrose. Em casos mais avançados, recomenda-se a cirurgia.
- A artroscopia do tornozelo permite realizar um desbridamento ou “limpeza” da articulação com uma incisão mínima e uma recuperação rápida.
- A artrodese ou fixação do tornozelo realiza-se nos casos muito graves em que a destruição articular é muito evidente. As restantes articulações compensam o movimento do tornozelo.
Em casos selecionados, pode optar-se pela prótese total do tornozelo, que permite conservar a mobilidade da articulação. Na maioria dos doentes com artrose do tornozelo avançada, a melhor opção é a fixação, pois, embora se perca movimento, ganha-se em qualidade de vida.
A prótese do tornozelo permite maior mobilidade, mas o risco de afrouxamento e de mobilização ou desgaste dos componentes é elevado se houver atividade física significativa e ao longo de anos.
O Departamento de Ortopedia e Traumatologia
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Ortopedia e Traumatologia abrange de forma completa o amplo espectro de afeções congénitas ou adquiridas do sistema músculo-esquelético, incluindo os traumatismos e as suas sequelas.
Desde 1986, a Clínica Universidad de Navarra dispõe de um excelente banco de tecido osteotendinoso, permitindo a disponibilidade de enxertos ósseos e a oferta das melhores alternativas terapêuticas.
Organizados em unidades assistenciais
- Anca e joelho.
- Coluna vertebral.
- Membro superior.
- Ortopedia pediátrica.
- Tornozelo e pé.
- Tumores músculo-esqueléticos.
Porquê na Clínica?
- Especialistas em cirurgia artroscópica.
- Profissionais altamente qualificados que realizam técnicas pioneiras para resolver lesões traumatológicas.
- Um dos centros com maior experiência em tumores ósseos.
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