Videotoracoscopia
"Utilizamos a técnica videotoracoscópica em aproximadamente 50% das cirurgias realizadas."
DR. VALERIO PERNA CODIRETOR. SERVIÇO DE CIRURGIA TORÁCICA
O que é uma videotoracoscopia?
A videotoracoscopia é uma técnica cirúrgica que consiste na exploração do espaço compreendido entre a pleura parietal e a visceral (que reveste o pulmão).
Do mesmo modo, é possível aceder, por meio deste procedimento, às estruturas situadas no mediastino (timo, esófago, gânglios linfáticos, pericárdio ou tumores de origem neurogénica).
Esta técnica é de grande utilidade no diagnóstico de lesões pleurais, pulmonares e de determinadas lesões mediastínicas, uma vez que permite tanto a realização de biopsias como, em alguns casos, a sua excisão completa.
Quando está indicada a videotoracoscopia?
Esta técnica facilita a realização de outros procedimentos terapêuticos como:
- Resseção de bolhas subpleurais no tratamento de doentes com pneumotórax recidivante.
- Pleurodese com talco (abrasão pleural no caso de derrame pleural maciço recidivante).
- Simpatectomia torácica (secção da cadeia ganglionar simpática em doentes com hipersudorese palmoplantar).
Doenças nas quais é solicitada uma videotoracoscopia:
- Biópsias pleurais, mediastínicas, etc.
- Cancro do pulmão
- Pneumotórax
- Nódulo pulmonar
- Metástases pulmonares periféricas
Tem alguma destas doenças?
Pode ser necessário realizar uma videotoracoscopia
Como se realiza a videotoracoscopia?
Realização da videotoracoscopia
É realizada sob anestesia geral e, habitualmente, com intubação brônquica seletiva.
O objetivo desta intervenção é criar um espaço interpleural para poder introduzir os trocartes através dos quais se introduz a ótica (que permite obter imagens) e o restante material cirúrgico endoscópico.
A duração média da intervenção é de uma hora e meia, embora possa prolongar-se no caso de ser necessário extirpar nódulos pulmonares de difícil acesso.
A duração do internamento hospitalar necessário varia em função do tempo que demora a retirar o dreno torácico, o que habitualmente é feito às 24 ou 48 horas da operação.
Se for necessário ampliar a incisão (conversão para toracotomia ou cirurgia aberta), a duração média do internamento hospitalar é de 7 dias.
AAAntes do exame
Dado que é necessária a utilização de anestesia geral, serão realizados os exames pré-operatórios habituais:
- Hemograma
- Provas de coagulação, grupo e Rh
- Radiografia do tórax
- Eletrocardiograma (com avaliação cardiológica no caso de doentes com mais de 60 anos ou com cardiopatia prévia)
- Provas de função respiratória
A única preparação necessária é o jejum nas seis horas anteriores à intervenção. Além disso, antes da operação, a equipa de enfermagem instruirá o doente no conhecimento de técnicas de fisioterapia respiratória ativa.
No caso de ser necessário biopsiar nódulos pulmonares de difícil acesso por TAC (nódulos que não sejam superficiais e que não possam ser vistos nem palpados com as pinças de toracoscopia), pode ser necessária a colocação, no próprio dia da intervenção e sob anestesia local, de um fio-guia sob controlo por TAC.
Que riscos tem a videotoracoscopia
Esta intervenção apresenta poucas complicações, para além das próprias de qualquer intervenção cirúrgica sobre o tórax, como hemorragia, infeção, pneumotórax e enfisema subcutâneo.
Por se tratar de uma incisão mínima, diminui consideravelmente a dor pós-operatória e o número de dias de internamento hospitalar.
Se não for possível realizar o procedimento por via minimamente invasiva (por se tratar de um nódulo inacessível ou por outras razões técnicas), será necessário ampliar a incisão (toracotomia póstero-lateral ou axilar). Isto ocorre em muito poucos casos, uma vez que, previamente, deve ser feita uma adequada seleção dos doentes.
O Serviço de Cirurgia Torácica
da Clínica Universidad de Navarra
O Serviço de Cirurgia Torácica da Clínica Universidad de Navarra é constituído por uma equipa de médicos especialistas, enfermeiros e profissionais de saúde especializados no tratamento da patologia torácica.
Na maioria dos procedimentos, realizamos cirurgia minimamente invasiva ou videotoracoscopia para o diagnóstico e tratamento de numerosas lesões pleurais, pulmonares e do mediastino.
Mantemos uma estreita colaboração com outros departamentos da Clínica, entre os quais se destacam a Oncologia Médica, a Pneumologia, a Anatomia Patológica, a Medicina Interna e a UCI.
Tratamentos que realizamos
- Cirurgia do cancro do pulmão.
- Cirurgia da hiperidrose e rubor facial.
- Cirurgia da pleura.
- Cirurgia do mediastino.
- Cirurgia do enfisema pulmonar.
- Cirurgia do mesotelioma pleural.
- Cirurgia de metástases pulmonares.
Porquê na Clínica?
- Especialistas médicos que são referência a nível nacional.
- Equipa de enfermagem especializada.
- Trabalhamos em estreita articulação com a Pneumologia e a Oncologia Médica.
