Toxoplasmose
"A toxoplasmose é uma infeção que pode ser silenciosa em adultos, mas durante a gravidez pode afetar o feto, pelo que a prevenção através da higiene e da evitação de certos alimentos é a medida mais eficaz."
DRA. ALMUDENA BELTRÁN DE MIGUEL
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA
O que é a toxoplasmose?
A toxoplasmose é a doença produzida pela infeção por Toxoplasma gondii.
Este é um parasita intracelular obrigatório que tem um ciclo vital complexo em que o homem (juntamente com outros animais: porco; aves; ovelha...) participa como hospedeiro intermediário, sendo o gato e outros felinos o hospedeiro definitivo.
Coincidindo com a primoinfeção, ocorre uma fase aguda da doença em que a divisão do parasita é rápida (os chamados taquizoítos) e que desencadeia a ativação do sistema imunitário que, se for eficaz, conseguirá controlar a infeção, com a consequente formação, nos tecidos afetados, de quistos que contêm parasitas de divisão muito lenta (os chamados bradizoítos). Esta é a fase crónica.
Têm risco especial de contrair a doença as pessoas seropositivas. Igualmente, deve haver precaução por parte das mulheres grávidas, devido às graves repercussões que a patologia pode provocar no feto.
Quais são os sintomas da toxoplasmose?
Podemos dividir o conjunto dos doentes com toxoplasmose em quatro grupos:
Sistema imunitário intacto: Na maioria dos casos, a doença decorre de forma assintomática e autolimitada. Apenas uma pequena percentagem dos doentes apresenta febrícula, mal-estar geral, cansaço e, mais frequentemente, aparecimento de gânglios na região cervical. Estes sintomas resolvem-se em algumas semanas, embora as adenopatias possam persistir durante alguns meses.
Imunossupressão: Na maioria dos casos trata-se de uma infeção reativada, sendo frequentes os sintomas gerais e, sobretudo, do sistema nervoso central, como hemiplegia, hemiparesia, alterações da marcha e do equilíbrio, podendo por vezes ser fatais.
Toxoplasmose ocular: Manifesta-se habitualmente sob a forma de corioretinite e, na maioria dos casos, é consequência de uma infeção congénita. Os sintomas incluem visão turva, dor ocular e fotofobia.
Toxoplasmose congénita: Resulta de uma primoinfeção na mulher grávida. Pode ser evidente já ao nascimento, com alterações neurológicas, lesões cutâneas e aumento do tamanho do fígado e do baço, ou manifestar-se apenas meses ou mesmo anos mais tarde. Daí a importância dos estudos de rastreio na mulher grávida.
Os sintomas mais habituais são:
- Hemiplegia.
- Alterações da marcha e do equilíbrio.
- Visão turva.
- Dor ocular.
Tem algum destes sintomas?
Pode ter toxoplasmose
Quais são as causas da toxoplasmose?
A forma mais frequente de contágio é a ingestão de carne contendo quistos com bradizoítos, mas a infeção também pode ocorrer através de quistos eliminados pelos gatos nas fezes. É ainda possível o contágio por transfusões sanguíneas ou transplantes de órgãos provenientes de doentes infetados.
Uma vez no organismo, os bradizoítos transformam-se em taquizoítos, que penetram sobretudo nas células do músculo esquelético, coração, tecido linfático, cérebro, retina e placenta, onde se dividem rapidamente e provocam o aparecimento dos sintomas da doença. A infeção é controlada quando ocorre a transformação de taquizoítos em bradizoítos e a formação de quistos.
Qual é o seu prognóstico?
O risco de infeção primária pode ser reduzido evitando o consumo de carne mal cozinhada (aquecendo-a até 60 °C) ou congelando corretamente os alimentos. As frutas e os legumes devem ser devidamente lavados.
Nas mulheres grávidas com anticorpos negativos para o parasita, devem ser realizados testes de infeção várias vezes durante a gravidez se estiverem expostas a condições que aumentem o risco de contágio.
Como se diagnostica a toxoplasmose?
Uma vez que, na maioria das vezes, os sintomas são inexistentes ou pouco específicos, o diagnóstico baseia-se no estudo dos anticorpos produzidos contra o parasita (IgM e IgG) e na sua deteção.
No entanto, o método diagnóstico deve ser adaptado ao contexto clínico do doente em avaliação. No doente imunocompetente, o diagnóstico é essencialmente serológico, enquanto no imunodeprimido a avaliação clínica é prioritária para iniciar o tratamento, reservando-se a biópsia para os casos de ineficácia terapêutica.
Nos recém-nascidos, a clínica e os anticorpos são úteis, mas é necessário o isolamento ou a deteção do parasita nos tecidos.
Qualquer alteração do sistema imunitário (SIDA, corticoterapia, linfomas) pode desencadear uma reativação da doença.
Como se trata a toxoplasmose?
Embora existam numerosos fármacos disponíveis, o tratamento de eleição é a combinação de pirimetamina com sulfadiazina, que permite controlar a fase de replicação rápida (fase aguda da doença), mas não atua sobre os quistos.
Para estes, parecem ser particularmente úteis os tratamentos com hidroxinaftoquinona (atovaquona) e azitromicina.
O Serviço de Doenças Infecciosas
da Clínica Universidad de Navarra
Diagnóstico e tratamento das doenças causadas por um agente infeccioso, que pode ser bactéria, vírus, fungo ou protozoário. As infeções afetam as pessoas, provocando processos muito distintos, que podem localizar-se em qualquer tecido do corpo humano, pelo que exigem uma abordagem específica.
Este serviço desenvolve a sua atividade em três vertentes: atividade assistencial, centrada no diagnóstico e tratamento das doenças infecciosas; docência, com formação de estudantes de Medicina, médicos internos e enfermeiros; e vocação investigadora, através do desenvolvimento de estudos clínicos e laboratoriais.
Organizados em unidades assistenciais
- Infeções associadas a biomateriais.
- Infeções nosocomiais (multirresistências).
- Infeções em doentes imunodeprimidos.
- Infeção adquirida na comunidade.
- Medicina do viajante.
- Programa de utilização prudente e otimização da terapêutica anti-infecciosa.
- Controlo da infeção por microrganismos multirresistentes.
Porquê na Clínica?
- Realizamos a avaliação do viajante e os exames analíticos em menos de 24 horas.
- Consulta de Segunda Opinião quando a infeção não chega a resolver-se.
- Zelamos pela utilização prudente de antibióticos.
