Fraturas vertebrais
«A dor súbita e aguda nas costas pode ser um sintoma de fratura vertebral.»
DR. VÍCTOR RODRIGO PARADELLS
DIRETOR. DEPARTAMENTO DE NEUROCIRURGIA
As fraturas vertebrais costumam ocorrer devido a um traumatismo de certa intensidade, embora, se o osso estiver muito debilitado (por osteoporose, por exemplo), se possa fraturar com um traumatismo ligeiro ou ao realizar um esforço em carga.
Uma fratura aguda pode ser tratada de forma conservadora, embora também possa ter indicação cirúrgica desde o início, por exemplo, se existir sintomatologia neurológica, instabilidade radiológica ou dor incapacitante.
Quais são os sintomas das fraturas vertebrais?
Um doente pode estar assintomático em repouso, mas apresentar dor dorsal ou lombar e até dor radicular ao pôr-se de pé e caminhar, o que nos indicaria que a fratura pode ser instável.
Existem também critérios radiográficos de instabilidade para indicar uma intervenção (classificação AO, TLICS, etc.).
Os sintomas mais habituais são:
- Dor dorsal ou lombar.
- Sintomas por compromisso/lesão nervosa.
- Incapacidade de realizar a atividade normal.
Tem algum destes sintomas?
Pode ter sofrido uma fratura vertebral
Como se diagnosticam as fraturas vertebrais?
O diagnóstico pode ser realizado com radiologia simples (raios X), embora habitualmente seja complementado com TAC (scanner) ou ressonância magnética, para melhor avaliação do osso e dos tecidos adjacentes, do edema vertebral, do canal vertebral, etc., e até para excluir outros processos.
Se se souber, ou se suspeitar, que a fratura pode ser osteoporótica, o estudo é complementado com uma densitometria óssea e uma análise ao sangue para avaliar o estado do osso e indicar, ou não, em paralelo, um tratamento para melhorar a sua qualidade.
A realização de tratamentos preventivos em doentes com antecedentes de risco (por exemplo, osteoporose) pode ajudar a prevenir o aparecimento de fraturas vertebrais.
Como se tratam as fraturas vertebrais?
Se a coluna se mantiver estável e a dor for controlável, tende a optar-se por tratamento conservador com medicação por via oral, ortótese (cinta) e repouso relativo.
Se, passadas algumas semanas ou meses, não se conseguir controlar a dor, pode estar indicada uma cimentação vertebral percutânea por vertebroplastia ou cifoplastia, com o objetivo de estabilizar o osso fraturado e atuar nas terminações nervosas do corpo vertebral para reduzir a dor.
Se uma ou várias cimentações vertebrais não forem suficientes para estabilizar a coluna, pode ser necessário recorrer a osteossíntese (barras e parafusos), que também pode ser realizada por via aberta ou percutânea, consoante cada caso.
A nossa equipa de profissionais
