Doenças da via lacrimal
"Com as diferentes alternativas de tratamento de que dispomos atualmente, esses problemas são resolvidos de forma muito satisfatória."
DR. JESÚS BARRIO BARRIO
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE OFTALMOLOGIA
O lacrimejo ou epífora é um problema relativamente comum e representa um dos sintomas que mais frequentemente são referidos pelos doentes que recorrem a uma consulta de oftalmologia.
O sistema de drenagem da lágrima denomina-se via lacrimal. A via normal de drenagem das lágrimas tem origem no canto interno da fenda palpebral, perto do nariz. Aí partem dois pequenos canais chamados canalículos lacrimais.
Estes têm origem na pálpebra superior e inferior e drenam para o saco lacrimal, estrutura situada em íntima relação com as fossas nasais e os seios paranasais.
O saco lacrimal drena diretamente para o nariz através do canal nasolacrimal.
Quais são os sintomas dos problemas da via lacrimal?
A afeção mais frequente da via lacrimal é a obstrução, que pode ser congénita (desde o nascimento) ou surgir com o passar dos anos.
- Congénita: pode resolver-se espontaneamente ou através de uma sondagem lacrimal.
- Adquirida: tem apenas tratamento cirúrgico e denomina-se dacriocistorrinostomia (DCR). Isto significa criar uma nova via para as lágrimas, desde o saco lacrimal até ao nariz, contornando o canal lacrimonasal obstruído. Trata-se de uma cirurgia em regime ambulatório que, na grande maioria dos casos, é realizada sob anestesia local com sedação.
Os sintomas mais habituais são:
- Lacrimejo (epífora).
- Corrimento nasal.
- Maior frequência de conjuntivites.
Tem algum destes sintomas?
É possível que sofra de uma doença da via lacrimal
Como se tratam os problemas dos lacrimais?
A abordagem clássica na dacriocistorrinostomia (DCR) realiza-se através de uma incisão de aproximadamente 1 cm na pele do canto interno. Por essa via, acede-se ao saco lacrimal e ao nariz, criando a nova via. A DCR externa tem como inconvenientes a pequena cicatriz e uma recuperação algo mais lenta do que com as técnicas endoscópicas.
A abordagem endoscópica através do nariz obtém resultados muito semelhantes aos da cirurgia externa, com a vantagem de ser uma cirurgia mais curta, sem cicatriz e com uma recuperação mais rápida.
Em ambas as abordagens, coloca-se uma pequena sonda de silicone através da nova via lacrimal criada, com o objetivo de manter a via aberta durante o processo de cicatrização. Esta sonda é retirada entre as 6 e as 10 semanas após a cirurgia.
Existe ainda outra abordagem para a DCR, que consiste em criar a nova via utilizando uma pequena sonda laser através dos canalículos lacrimais (transcanalicular).
O Departamento de Oftalmologia
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