Doença de Paget da mama
"A perícia da equipa médica no diagnóstico da doença de Paget da mama é essencial porque muitas vezes é confundida com uma lesão benigna da pele e não é tratada atempadamente".
DR. FERNANDO MARTÍNEZ REGUEIRA
CODIRETOR. ÁREA DE PATOLOGIA MAMÁRIA
A doença de Paget da mama é um tipo de cancro pouco comum (1-3% dos casos de cancro da mama) que afecta a pele do complexo areolomamilar.
Em mais de 80% dos casos de doentes com doença de Paget existe um carcinoma ductal da mama in situ subjacente à lesão e que deve ser tratado de forma adequada.
As células cancerígenas conhecidas como células de Paget são um sinal revelador da doença de Paget mamária. Estas células encontram-se na epiderme (camada superficial) da pele do mamilo e da aréola.
A maioria dos casos ocorre em mulheres e, sobretudo, em mulheres pós-menopáusicas entre os 50 e os 60 anos de idade, embora também se possa apresentar em homens.
Quais são os sintomas da doença de Paget da mama?
Os sintomas da doença de Paget da mama são frequentemente confundidos com os sintomas de algumas afeções benignas da pele, como dermatite ou eczema.
A doença de Paget provoca vermelhidão, dor e descamação da pele que recobre e rodeia o mamilo. No início, estes sintomas tendem a surgir e a desaparecer.
Com o passar do tempo, geralmente agravam-se e podem incluir:
- Comichão, formigueiro ou sensação de ardor.
- Dor e sensibilidade.
- Descamação e espessamento da pele.
- Achatamento do mamilo.
- Secreção amarelada ou sanguinolenta do mamilo.
Os sintomas mais frequentes são:
- Descamação da pele do mamilo.
- Ardor e vermelhidão do mamilo.
- Achatamento ou retração do mamilo.
Tem algum destes sintomas?
Pode ser que sofra de doença de Paget da mama
Como se diagnostica a doença de Paget da mama?
Na sua apresentação inicial, a doença de Paget da mama é frequentemente diagnosticada como eczema, uma vez que aparenta ser uma lesão com descamação eritematosa do mamilo.
Para diagnosticar a doença de Paget, habitualmente começa-se por realizar uma história clínica completa e um exame físico das mamas.
A lesão característica é uma placa avermelhada (eritematosa) e descamativa, com margens irregulares. Geralmente, trata-se de uma lesão única localizada no mamilo ou muito perto dele, na aréola mamária. O tamanho da lesão costuma situar-se entre 3 e 15 cm.
Se houver suspeita da doença, será realizada uma mamografia e uma ecografia. Se os resultados dos exames de imagem não forem conclusivos, poderá ser necessária uma ressonância magnética. O diagnóstico final obtém-se através dos resultados de uma biópsia.
Como se trata a doença de Paget da mama?
A abordagem terapêutica a considerar nas doentes com doença de Paget da mama dependerá, fundamentalmente, da existência ou não de um carcinoma da mama associado.
Na ausência de cancro da mama, se a doença de Paget não apresentar múltiplos focos (multicêntrica) ou se a doença subjacente se localizar relativamente perto do complexo aréola-mamilo, a doente pode ser candidata a cirurgia conservadora da mama.
A quimioterapia administrada antes da cirurgia pode permitir que algumas doentes com doença subjacente optem por cirurgia de conservação mamária, evitando uma mastectomia.
Além disso, após a cirurgia conservadora da mama, podem ser realizadas diversas técnicas reconstrutivas para obter um resultado estético favorável e melhorar a qualidade de vida das doentes.
Nas doentes com malignidade subjacente ou doença multicêntrica, a mastectomia continua a ser o tratamento padrão. Nestes casos, pode realizar-se uma biópsia intraoperatória do gânglio sentinela para avaliar se a doença se disseminou para os gânglios linfáticos.
Após a cirurgia, a maioria destas doentes recebe radioterapia, administrada em toda a mama. Se se confirmar envolvimento ganglionar na análise do tecido removido durante a cirurgia, poderá ser necessário, adicionalmente, administrar quimioterapia.
A Área de Patologia Mamária
da Clínica Universidad de Navarra
A Clínica é o hospital privado com a maior dotação tecnológica de Espanha num único centro. Por este motivo, a Área de Patologia Mamária é capaz de fornecer o diagnóstico 24 horas após a realização dos exames e iniciar o tratamento em, aproximadamente, 48 horas.
A nossa equipa de enfermagem é especializada na patologia da mama e desenvolve um trabalho de educação da doente, acompanhamento telefónico e aconselhamento, antes e após a cirurgia.
Que doenças tratamos?
- Cancro da mama
- Doenças inflamatórias da mama
- Tumores benignos: mastopatia fibrocística, fibroadenoma mamário, etc.
- Lesões de risco que requerem vigilância
Porquê na Clínica?
- Profissionais de prestígio que são referência internacional.
- Rapidez no diagnóstico e tratamento dos problemas da mama.
- Enfermagem especializada para os melhores cuidados dos nossos doentes.
A nossa equipa de profissionais
