Biópsia mamária

Técnicas de microbiopsia mamária

Atualmente existem outras formas de biópsia (“microbiópsia”) que permitem obter material suficiente para alcançar o diagnóstico, evitando em muitos casos desconforto e custos desnecessários.

Por isso, foram desenvolvidas estas técnicas que demonstraram a sua utilidade, com a vantagem de poderem ser realizadas com anestesia local, em regime ambulatório, com ausência ou cicatriz mínima e com a consequente poupança económica e de tempo, quando comparadas com a biópsia cirúrgica.

Existem três tipos de técnica:

• Biópsia Tru-cut: a agulha tem um calibre de cerca de 2–3 mm e está ligada a uma pistola automática, permitindo a obtenção de um fragmento de tecido. A sua principal indicação é em todo o tipo de nódulos mamários.
• Biópsia assistida por vácuo: trata-se de sistemas que representam uma evolução do sistema Trucut, uma vez que a agulha é de maior calibre e está ligada a um sistema de aspiração, permitindo obter amostras de melhor qualidade com uma única punção. Utiliza-se sobretudo em casos de microcalcificações.
• Biópsia excisional percutânea: consiste em cânulas de biópsia que permitem a remoção, num único bloco, de lesões até 20 mm de diâmetro máximo. A sua melhor indicação são as distorções da arquitetura mamária com resultado prévio indeterminado.

Preparação para a biópsia mamária

• Não devem ser tomados fármacos que possam predispor a hemorragias (anti-inflamatórios, anticoagulantes, etc.). Esta informação será confirmada antes do procedimento.
• Informe se tem problemas de coagulação. No entanto, serão realizadas provas de coagulação antes do procedimento.
• Para reduzir o risco de hemorragia, deve permanecer em jejum e em repouso, com compressão sobre o local da punção, durante cerca de quatro horas após a realização do exame.
• A pele é limpa com uma solução iodada para eliminar as bactérias presentes. Utilizam-se materiais estéreis e descartáveis (luvas, agulhas estéreis).
• A posição da agulha é acompanhada por imagem para garantir a máxima precisão diagnóstica.

Possíveis complicações da biópsia mamária

• Hemorragia: existe um pequeno risco, diretamente proporcional ao calibre da agulha utilizada. Assim, o risco de hemorragia na PAAF é muito baixo (exceto se existir um distúrbio de coagulação) e aumenta ligeiramente com a utilização de agulhas mais grossas, mantendo-se ainda assim uma complicação rara. Depende também da zona a puncionar, sendo as biópsias hepáticas as que apresentam maior risco devido à sua rica vascularização. Na maioria dos casos, a hemorragia é muito limitada e não requer vigilância específica após o procedimento.
• Existe um risco teórico de infeção, mas é muito raro quando são cumpridas as medidas de esterilidade.

Caso apresente dor persistente que não desapareça com a medicação habitual, falta de ar, fraqueza, obnubilação, febre ou calafrios, deverá consultar o médico.