Mononucleose infecciosa
«É vulgarmente conhecida como “a doença do beijo”, uma vez que se transmite por contacto direto com a saliva.»
DR. JOSÉ RAMÓN YUSTE ARA
ESPECIALISTA. SERVIÇO DE DOENÇAS INFECCIOSAS
A mononucleose infecciosa é também conhecida como febre glandular de Pfeiffer ou como "a doença do beijo", uma vez que se transmite por contacto direto com a saliva.
O vírus de Epstein-Barr é a causa mais frequente da mononucleose infecciosa.
É uma doença infecciosa, aguda, febril e autolimitada.
Na maioria dos casos, a mononucleose infecciosa resolve-se espontaneamente em 2-3 semanas.
Em doentes imunodeprimidos por imunodeficiência celular prévia, transplantes de medula óssea e de órgãos sólidos, o vírus de Epstein-Barr pode dar origem ao tumor de Burkitt (especialmente em zonas endémicas de paludismo) ou a outras síndromes linfoproliferativas (linfomas B).
Quais são os sintomas da mononucleose infeciosa?
A doença tem um período de incubação assintomático entre 10 e 50 dias.
Segue-se um período prodrómico que dura 7 a 14 dias, com mal-estar geral, cefaleia, astenia, anorexia, mialgias, dores abdominais…
Por vezes, o início é súbito ou agudo, com febre alta.
Os sintomas mais frequentes são:
- Febre, geralmente elevada.
- Astenia.
- Tumefação dos gânglios linfáticos cervicais e occipitais, que são dolorosos.
- Faringoamigdalite.
- Esplenomegalia (aumento do tamanho do baço).
- Hepatite anictérica.
Tem algum destes sintomas?
Pode ser que tenha mononucleose infeciosa
O que causa a mononucleose infeciosa?
É causada por um vírus da família Herpesviridae, denominado vírus de Epstein-Barr, que está distribuído por todo o mundo.
Transmite-se principalmente por secreções orais (saliva), através de beijos ou troca de saliva, ou seja, por contacto pessoal próximo, dada a sua baixa contagiosidade.
O vírus pode ser eliminado até 18 meses após a infeção primária e, depois, de forma intermitente ao longo da vida (na ausência de doença clínica). Com menor frequência, pode transmitir-se por transfusão sanguínea.
¿Quién puede padecerlo?
Afecta fundamentalmente a escolares, adolescentes y adultos jóvenes.
Es menos frecuente en niños preescolares (gran parte de las infecciones en ellos son asintomáticas) y es rara en el primer año de vida.
La mayor incidencia se encuentra entre los 4 y 12 años de edad.
Quais são as complicações?
Os sintomas da doença podem prolongar-se por 2 a 4 semanas. A febre resolve-se, habitualmente, em 2 semanas mas, por vezes, dura mais tempo.
A astenia persiste, em alguns casos, durante várias semanas e a esplenomegalia até 3 meses.
As complicações são raras, mas podem surgir as seguintes e, salvo algumas, costumam evoluir de forma benigna.
- Neurológicas: meningite, paralisia de nervos cranianos, encefalite…
- Hematológicas: anemia hemolítica, trombocitopenia (diminuição das plaquetas), granulocitopenia (diminuição de glóbulos brancos).
- Respiratórias: pneumonias.
- Rutura do baço: é uma complicação grave, mas pouco frequente.
- Hepáticas (icterícia), renais (glomerulonefrite) e genitais (orquite).
Como se diagnostica a mononucleose infeciosa?
O diagnóstico da mononucleose infeciosa (doença do beijo) faz-se pelo quadro clínico e pelas alterações no sangue: aumento de leucócitos (glóbulos brancos), sendo típicos a linfocitose e o predomínio de linfócitos atípicos.
Existe uma elevação moderada das transaminases em 50% dos doentes.
Também se utilizam estudos serológicos que demonstram a presença de anticorpos (anticorpos heterófilos) e o estudo de anticorpos específicos para o vírus de Epstein-Barr (VEB).
Estes estudos ajudam a diferenciar esta doença de outras que podem cursar com clínica semelhante, causadas por outros agentes, como citomegalovírus, Toxoplasma gondii, vírus das hepatites, vírus do VIH, etc.
Como se trata a mononucleose infeciosa?
Em geral, é apenas necessário tratamento sintomático com antipiréticos e anti-inflamatórios. Em alguns casos, pode ser útil a utilização de glucocorticoides.
Nos doentes com sobreinfeção bacteriana faringoamigdalina, podem usar-se antibióticos, mas nunca ampicilinas ou amoxicilinas (podem desencadear exantemas).
Enquanto persistir a esplenomegalia, o doente deve evitar desportos ou outras atividades físicas que impliquem risco de rutura esplénica.
O Serviço de Doenças Infecciosas
da Clínica Universidad de Navarra
Diagnóstico e tratamento das doenças causadas por um agente infeccioso, que pode ser bactéria, vírus, fungo ou protozoário. As infeções afetam as pessoas, provocando processos muito distintos, que podem localizar-se em qualquer tecido do corpo humano, pelo que exigem uma abordagem específica.
Este serviço desenvolve a sua atividade em três vertentes: atividade assistencial, centrada no diagnóstico e tratamento das doenças infecciosas; docência, com formação de estudantes de Medicina, médicos internos e enfermeiros; e vocação investigadora, através do desenvolvimento de estudos clínicos e laboratoriais.
Organizados em unidades assistenciais
- Infeções associadas a biomateriais.
- Infeções nosocomiais (multirresistências).
- Infeções em doentes imunodeprimidos.
- Infeção adquirida na comunidade.
- Medicina do viajante.
- Programa de utilização prudente e otimização da terapêutica anti-infecciosa.
- Controlo da infeção por microrganismos multirresistentes.
Porquê na Clínica?
- Realizamos a avaliação do viajante e os exames analíticos em menos de 24 horas.
- Consulta de Segunda Opinião quando a infeção não chega a resolver-se.
- Zelamos pela utilização prudente de antibióticos.
