Acné

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Diagnóstico y tratamiento del acné en la Clínica

El diagnóstico se realiza clínicamente por la presencia de una o varias lesiones características.

En algunas pacientes en las que el acné se asocia a otras alteraciones, como trastornos menstruales, caída de cabello, seborrea o aumento de vello, es necesario realizar una analítica hormonal complementaria que permitirá descartar la presencia de alteraciones hormonales y orientar mejor el tratamiento.

Según el tipo de lesiones y su gravedad, el acné se puede clasificar en varios grados: leve (comedoniano), moderado (pápulo-pustuloso), severo (nódulo-quístico) y muy severo (conglobata y fulminans).

El tratamiento dependerá del grado de acné que se presente, podrá ir desde tratamiento tópico, por vía oral o en lesiones más graves, realizar tratamientos estéticos para mejorar las lesiones.

Es importante que los pacientes eviten la manipulación de las lesiones y sean constantes en la realización del tratamiento.

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Contamos con las últimas técnicas de soluciones dermoestéticas para solucionar con éxito las lesiones del acné.

Las cicatrices secundarias del acné se tratan en la Clínica con peelings químicos, dermoabrasión o láser CO2, técnicas que consiguen muy buenos resultados". 

Acné leve
Se realiza tratamiento tópico con exfoliantes (azufre elemental, ácido salicílico, ácido glicólico), peróxido de benzoilo, ácido azelaico y retinoides (tretinoina, isotretinoina y adapaleno).

Acné moderado
Se realiza tratamiento tópico con peróxido de benzoilo, retinoides y antibióticos (clindamicina, tetraciclina y eritromicina base).

Acné severo
En estos casos es necesario realizar tratamiento sistémico con antibióticos sistémicos (tetraciclinas) durante 3 a 6 meses. Los retinoides sistémicos (isotretinoina) administrados aproximadamente durante 5 meses permiten una curación completa en casi la totalidad de los pacientes. En algunos pacientes es necesario administrar más de un ciclo de tratamiento.

Acné muy severo
Tratamiento sistémico:
Isotretinoina asociada a corticoides sistémicos o administrado directamente en las lesiones.

Tratamiento quirúrgico: Drenaje de los quistes o eliminación mecánica de los comedones como tratamientos complementarios.

En pacientes con cicatrices secundarias de acné es posible realizar tratamientos correctivos de las mismas siempre que no existan lesiones activas.

Entre otros, disponemos de los peelings químicos con ácido glicólico u otros métodos algo más agresivos como la dermoabrasión o el láser de CO2, que nos permiten mejorar el aspecto de los pacientes.

Las pacientes que presenten alteraciones hormonales demostradas (niveles de andrógenos elevados) pueden beneficiarse de tratamientos antiandrogénicos o mediante estrógenos asociados a progesterona.

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Saber más sobre el acné 

El acné es una alteración de la piel causada por la inflamación de la glándula sebácea y el folículo piloso.

Los gérmenes, presentes en la piel, provocan una infección de dicha zona con la consiguiente respuesta inflamatoria y el aspecto típico de las lesiones.

En el acné también influyen factores hormonales, hereditarios y psicológicos que aumentan el exceso de grasa de la glándula sebácea.

En general, afecta a adolescentes y a adultos jóvenes, y tiende a resolverse con los años.

Concretamente, en varones jóvenes tiende a solventarse entre los 20-25 años; mientras que en mujeres, puede persistir hasta los 30-40 años.

El factor pronóstico más desfavorable es la presencia de cicatrices profundas residuales, que pueden permanecer definitivamente.
 

¿Cuáles son los síntomas más habituales?

  • Quistes en la piel
  • Comedones
  • Pústulas
  • Cicatrices
El acné y su tratamiento.

El acné no está causado directamente por la grasa de la dieta pero, en ocasiones, la persona lo relaciona con determinados alimentos como chocolate, etc. En esos casos se debe restringir el consumo de estos alimentos.

En su aparición influyen cinco factores principalmente:

  1. Obstrucción del canal pilosebáceo por alteraciones en la queratinización del estrato córneo infrainfundibular.
  2. Aumento de la secreción de las glándulas sebáceas. 
  3. Alteraciones en la microflora bacteriana con presencia de microorganismos como el P. Acnes.
  4. Liberación de mediadores de la inflamación en el folículo sebáceo.
  5. Variaciones hormonales, en concreto la presencia de andrógenos.

El acné se manifiesta clínicamente con varios tipos de lesiones, pudiendo presentarse varias de ellas en un mismo paciente. Estas lesiones pueden ser inflamatorias y no inflamatorias.

  • No inflamatorias: comedones cerrados y abiertos "puntos negros”.
  • Inflamatorias: pápulas rojizas, pústulas , nódulos y quistes.

Los nódulos y quistes son las más importantes, pues en su evolución pueden dejar cicatrices residuales, que son la secuela más importante del acné.

Algunos pacientes pueden presentar cuadros más graves que asocian fiebre y mal estado general (acné fulminans) y que requieren tratamiento sistémico precoz.

El acné es, en general, una patología que afecta a adolescentes y adultos jóvenes y tiende a resolverse con los años.

En varones jóvenes, tiende a solventarse entre los 20-25 años, mientras que en mujeres puede persistir hasta los 30-40 años.

El factor pronóstico más desfavorable es la presencia de cicatrices profundas residuales, que pueden permanecer definitivamente.

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