Publicaciones científicas

Análisis de la posible influencia de las lesiones sincrónicas en el pronóstico del cáncer colorrectal resecado

A. Borda (1), J.M. Martínez-Peñuela (3), M. Muñoz (1), C. Prieto (1), M. Betés (1), F. Borda (2)
(1) Departamento Digestivo. Clínica Universitaria de Navarra.
(2) Servicio de Digestivo. Hospital de Navarra. Pamplona
(3) Servicio de Anatomía Patológica. Hospital de Navarra. Pamplona

Revista: Anales de Medicina Interna

Fecha: 01/07/2008

Área de Tumores de Tubo Digestivo Digestivo

Objetivo
Analizar la relación entre la presencia de lesiones sincrónicas en el cáncer colo-rectal y su pronóstico.

Método
Revisamos 369 cánceres colo-rectales resecados. Comparamos el porcentaje de cirugía aparentemente curativa, la progresión y recidiva tumoral, aparición posterior de cáncer extra-colónico y mortalidad entre los cánceres sincrónicos y el resto. Analizamos los cánceres con adenomas sincrónicos frente al resto de casos. Repetimos el estudio estratificando los casos según su estadio pTNM: estadios 0-I-II versus III-IV.

Resultados
Registramos un 7,6% de cánceres sincrónicos y un 54,7% de adenomas sincrónicos. El seguimiento entre los grupos con y sin cáncer sincrónico fue de 70,8 ± 22,9 vs 67,2 ± 24,5 meses (p = 0,55). Los cánceres sincrónicos mostraron mayor mortalidad: 35,7% vs. 14,4%: p = 0,006; OR = 3,31 (1,33-8,13), mayor progresión tumoral: 39,3 vs. 19,1%: p = 0,011; OR = 2,75 (1,14-6,56) y mayor recidiva: 10,7 vs. 3,5%: p = 0,096. Al estratificar según el estadio, los pacientes con estadio 0-I-II y cáncer sincrónico mantuvieron peor pronóstico: mortalidad = 27,7 vs. 8,1% p = 0,019; OR = 4,45 (1,20-15,10), progresión tumoral = 27,8 vs. 8,5% p = 0,02; OR = 4,12 (1,14-14,19), cáncer extra-colónico = 16,7 vs. 6,4% p = 0,095. No encontramos diferencias entre los casos con y sin adenomas sincrónicos.

Conclusiones
Los cánceres sincrónicos muestran peor pronóstico tras la resección, con mayor tasa de progresión tumoral y mortalidad. Esta diferencia se centra en los casos diagnosticados en estadios 0-I-II, perdiéndose en los estadios III-IV. En nuestra serie, la presencia de adenomas sincrónicos no influye en el pronóstico.

CITA DEL ARTÍCULO  An Med Interna. 2008 Jul;25(7):321-4

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