Fasciotomía proximal de gemelo interno en pacientes con fascitis plantar crónica: una revisión sistemática

Introducción: La fascitis plantar supone la principal causa de dolor en el talón en pacientes de mediana edad. En los casos crónicos, la dorsiflexión limitada del tobillo producida por contractura aislada del gastrocnemio se considera el principal factor de riesgo de padecerla.Por lo que en los últimos años se ha incrementado el número de pacientes intervenidos mediante fasciotomía proximal de gemelo medial (FPGM) para tratar la fascitis plantar crónica.

Material y métodos: Revisión sistemática siguiendo las guías PRISM. Hemos realizado una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Science Direct, Cochrane Library y Web of Science. Se encontraron 184 artículos. La extracción de datos fue realizada utilizando el software Covidence, y se realizó un análisis de calidad y riesgo de sesgo de los artículos incluidos, basada en Cochrane risk of bias Tool 2.0.

Resultados: 3 artículos fueron incluidos en la revisión, 2 ensayos clínicos aleatorizados y 1 estudio de cohortes con un total de 138 pacientes. En los estudios analizados los pacientes tras la fasciotomía proximal de gemelo medial presentaban mejorías significativas en la valoración del dolor y en la escala AOFAS, con niveles altos de satisfacción de los pacientes. Se encontraron aumentos en el ángulo de dorsiflexión del tobillo tras 12 meses de seguimiento, sin pérdidas de fuerza del gastrocnemio. La tasa de complicaciones fue baja y fueron menores con la fasciotomía proximal de gemelo medial que con la fasciotomía plantar.

Conclusión: la fasciotomía proximal de gastrocnemio medial aporta beneficio clínico en los pacientes con fascitis plantar crónica, con baja probabilidad de complicaciones y con una satisfacción alta de los pacientes.

CITA DEL ARTÍCULO  Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2023 Sep 18;S1888-4415(23)00191-1. doi: 10.1016/j.recot.2023.08.017