Captopril 

Captopril
GRUPO: Antihipertensivos, inhibidores del sistema renina-angiotensina

El captoprilo pertenece al grupo de los fármacos que inhiben la acción del enzima convertidor de angiotensina (ECA). Dicho enzima participa en la formación de angiotensina. La angiotensina actúa sobre la pared de los vasos sanguíneos y disminuye la producción de orina en el riñón.

El captoprilo disminuye la formación de angiotensina produciendo la relajación de la musculatura de los vasos sanguíneos y un aumento en la formación de orina. Con todos estos efectos se consigue una disminución de la presión arterial y un aumento en la cantidad de sangre y oxígeno que llega al corazón.

NOMBRES COMERCIALES:

Capoten®, Cesplon®, Cesplon cor®, Tensoprel®, Captosina®. Existen también productos genéricos de captoprilo. Existen presentanciones multicomponentes que contienen captoprilo en su composición: Cesplon plus®, Dilabar Diu®, Ecadiu®, Ecazide®  


ALERTAS:
         

MÁS INFORMACIÓN:

     

INFORMACIÓN DE USO

  • Hipertensión arterial.
  • Insuficiencia cardíaca congestiva.
  • Enfermedades renales producidas por la diabetes, como nefropatía diabética.
  • Después de un infarto de miocardio

De este medicamento sólo existen comercializadas formas de administración oral sólidas (comprimidos).

La dosis adecuada de captoprilo puede ser diferente para cada paciente. A continuación se indican las formas más frecuentemente recomendadas pero, si su médico le ha indicado otra dosis, no la cambie sin consultar con él.

Dosis usual en adultos y adolescentes:

  • Tratamiento de la hipertensión: la dosis adecuada para cada paciente depende de las cifras de la tensión arterial, del tratamiento antihipertensivo que se haya seguido y de otras situaciones clínicas por lo que debe ser individualizada para cada paciente. En general la dosis inicial es de 12,5 a 25 mg cada 12 horas y la dosis de mantenimiento de 25 a 50 mg cada 8 horas.
  • Tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva: la dosis adecuada para cada paciente depende distintos factores como otros fármacos que esté tomando, la cantidad de sodio y líquidos. Es frecuente una dosis inicial de 6,25 a 12,5mg cada 8 o 12 horas y una dosis de mantenimiento de 25 a 50 mg cada 8 horas.
  • Tratamiento de nefropatía diabética: 25 mg tres veces al día.
  • Tratamiento después de infarto de miocardio: de 12,5 a 50 mg cada 8 horas. La dosis máxima es de 150 mg al día.

Dosis usual en niños:

  • Se utilizará bajo estricto control médico y en los casos en los que esté justificado. Inicialmente 0,3 mg por kg de peso cada 8 horas. La dosis máxima es de 6 mg al día en 2 ó 3 tomas.

Las recomendaciones de dosis para las presentaciones multicomponentes pueden variar en función del resto de componentes del preparado.

Se recomienda tomar el captoprilo 1 hora antes o 2 horas después de las comidas. Para evitar el riesgo de una hipotensión brusca se debe iniciar el tratamiento con la dosis más baja, y preferiblemente por la noche, sobre todo en los ancianos.

Aunque su tensión arterial esté controlada y se encuentre bien no debe dejar de tomarlo sin consultar con su médico.

CUANDO NO DEBE UTILIZARSE:
  • En caso de alergia al captopril o a otros del mismo grupo de inhibidor del enzima convertidor de la angiotensina (ramiprilo, cilazapril, benazepril, espirapril, fosinoprilo, etc) o alguno de los componentes del preparado (consulte los excipientes). Si experimenta algún tipo de reacción alérgica deje de tomar el medicamento y avise a su médico o farmacéutico inmediatamente.
  • En pacientes con antecedentes de angioedema (hinchazón de la cara, las extremidades o la boca) producido por un medicamento inhibidor del enzima convertidor de angiotensina.
  • En pacientes con porfiria (enfermedad hereditaria de la sangre en la que no se produce una parte importante de la hemoglobina).
  • En mujeres embarazadas, durante el segundo y tercer trimestre de embarazo.

PRECAUCIONES DE USO:
  • Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible, pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique y continúe tomando el medicamento como se le había indicado.
  • Existen algunos fármacos que pueden aumentar la presión arterial y por lo tanto empeorar su enfermedad, como por ejemplo los que se usan para el control del apetito, asma, resfriado y fiebre. Evite su empleo en la medida de lo posible o consulte con su medico si puede tomarlos.
  • El captopril debe administrarse con especial precaución en caso de padecer alguna de las siguientes enfermedades o situaciones clínicas: angioedema (inflamación de cara, extremidades y boca), enfermedades del colágeno como el lupus eritematoso sistémico, alteración de los electrolitos en sangre (bajos niveles de sodio y altos de potasio), daño en las arterias renales o en las arterias que llevan la sangre al corazón, enfermedades del corazón y del hígado, si presenta hipovolemia (bajo volumen de sangre por deshidratación, diarreas o vómitos intensos o tratamiento con medicamento diuréticos) o psoriasis.
  • El captopril puede modificar los niveles de glucosa en sangre, por lo que se recomienda un especial control en los pacientes con diabetes.
  • Avise a su médico si presenta importante tos por la noche, mareos, coloración amarilla en la piel o fiebre.
  • Mientras reciba este tratamiento es importante su médico controle periódicamente mediante análisis de sangre el funcionamiento del hígado y riñón, recuento de células sanguíneas y niveles de potasio.
  • Si recibe este tratamiento se recomienda el uso de cremas protectoras y no exponerse directamente al sol.
  • Aunque su tensión arterial esté controlada y se encuentre bien, no debe dejar de tomar captopril sin consultar con su médico.
  • El tratamiento con captopril no cura la hipertensión arterial pero ayuda a controlarla y evita complicaciones más graves; probablemente deberá seguir tratamiento con medicamentos durante toda la vida.
  • El captopril puede provocar somnolencia y fatiga. Se recomienda precaución en la conducción de vehículos y el manejo de maquinaria peligrosa, especialmente al principio del tratamiento con este medicamento.
  • Si le van a realizar una operación o prueba diagnóstica con anestesia general, avise que está en tratamiento con este medicamento.
  • Mientras esté tomando captopril debe seguir una dieta equilibrada con bajo contenido en sal, evitar consumo de alcohol y tabaco y hacer ejercicio continuado en la medida de lo posible.
  • Se recomienda beber abundante agua durante el tratamiento con captopril.
  • No utilice sustitutos de la sal de mesa sin consultar antes con su médico.
  • Debido al riesgo de que se produzca una disminución excesiva de la presión arterial, no se recomienda la realización intensiva de ejercicio físico. En caso de presentar diarreas o vómitos intensos, consulte a su médico.
  • Si los síntomas no mejoran o empeoran visite a su médico.

¿PUEDE AFECTAR A OTROS MEDICAMENTOS?
  • Informe a su médico de cualquier otro medicamento que esté tomando.
  • Algunos medicamentos que interaccionan con el captopril son: alopurinol, anestésicos generales, antidiabéticos, antihipertensivos, antiinflamatorios no esteroideos, clonidina, ciclosporina, diuréticos, probenecid, sales de litio.

  • Los efectos adversos del captopril son, en general, frecuentes aunque leves y transitorios.
  • Los más frecuentes son: tos seca y persistente, mareos, cefaleas, alteraciones del gusto, erupciones cutáneas, fiebre.
  • Raramente puede producir otros efectos como dolor en el abdomen, hipotensión, taquicardia, náuseas y vómitos.
  • El captopril puede alterar los resultados de los análisis de sangre (alterar pruebas de función hepática y renal, disminución de leucocitos, plaquetas, glóbulos rojos, diminución de glucosa y sodio e incremento de valores de potasio), por lo que sí le van a realizar un análisis avise que está tomando este medicamento.
  • Este medicamento puede producir otros efectos adversos, informe a su médico o farmacéutico si notara algo anormal.

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Cuando un paciente no consigue controlar su hipertensión tomando al menos 4 fármacos (uno de ellos diurético), se puede tratar mediante lo que se llama la denervación renal.

Esta técnica está indicada en aquellos pacientes que presentan una HTA resistente, es decir que mantengan cifras elevadas de presión arterial a pesar de emplear cuatro fármacos, siendo uno de ellos diurético". 

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