Sinusitis

el 80% de los casos se resuelve con tratamiento farmacológico

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Diagnóstico y tratamiento en la Clínica

El diagnóstico de una sinusitis se hace fundamentalmente con los datos obtenidos después de realizar una historia clínica y un examen clínico cuidadoso.

Es conveniente un estudio completo del área nasal y de los senos paranasales, con una visión anatómica (visión directa), fisiológica (estudio de flujos nasales) y radiológica (radiología simple y TAC).

La exploración de la fosa nasal puede realizarse mediante la rinoscopia anterior o mediante endoscopia con ópticas flexibles o rígidas.

En muchos casos es preciso realizar exploración radiográfica y cultivo de la secreción nasal para precisar la extensión de la enfermedad y la etiología o causa, respectivamente.

La exploración radiológica preferible es la TAC (Tomografía Axial Computarizada) o scanner.

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El Departamento de Otorrinolaringología realiza un estudio completo del área nasal y de los senos paranasales, importante a la hora de conseguir un buen diagnóstico y un tratamiento adecuado de la sinusitis y su posible causa.

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El tratamiento siempre debe ser bajo prescripción y control médico. Debe estar indicado según la gravedad de los síntomas y la existencia o no de complicaciones".

La sinusitis aguda se trata de diez a catorce días, generalmente, con antibióticos. Habitualmente, también se indican descongestionantes por vía oral o tópicos para aliviar los síntomas. El antibiótico será lo más específico posible de acuerdo con el antibiograma que se obtenga a partir del cultivo del exudado o secreción nasal.

En ocasiones es preciso el tratamiento quirúrgico, dirigido a facilitar el drenaje de los senos afectados y eliminar la mucosa enferma que los reviste. La cirugía endoscópica nasosinusal ha permitido en los últimos años realizar una verdadera cirugía funcional de las fosas nasales y senos paranasales de una manera eficaz y con escasas molestias para los pacientes.

La cirugía endoscópica endonasal es un procedimiento muy efectivo. No requiere incisiones ni hospitalización y se realiza mediante la introducción de un delgado instrumento de fibra óptica a través de la nariz (endoscopio).

La sinuplastia con balón es un procedimiento novedoso aplicable únicamente en algunos casos de rinosinusitis.

En la actualidad, para los casos de rinosinusitis crónica o con presencia de pólipos, existe la posibilidad de realizar la implantación de un dispositivo (balón) en los senos etmoidales que porte un reservorio con un fármaco corticoide, indicado para producir un efecto desinflamatorio.

Saber más sobre la sinusitis

Una sinusitis es una inflamación de la mucosa que recubre los senos paranasales (senos maxilares, etmoidales, frontales y esfenoidal). Su origen es casi siempre un foco inflamatorio en la nariz por lo que se denomina habitualmente como rinosinusitis.

La sinusitis puede ser aguda cuando el tiempo de evolución es menor de tres semanas; subaguda, cuando los síntomas persisten entre tres semanas y tres meses; y crónica, cuando la duración de la enfermedad es mayor de tres meses.

¿Cuáles son los síntomas más habituales?

  • Dolor facial
  • Obstrucción nasal
  • Rinorrea
  • Disminución del sentido del olfato

La causa más frecuente de inflamación de los senos paranasales y fosas nasales es el resfriado común, habitualmente debido a una infección viral. Las sinusitis agudas bacterianas generalmente van precedidas de un catarro de la vía respiratoria alta o un proceso alérgico o de cualquier tipo de irritación ambiental (humos, gases, vapores...).

En condiciones normales, el moco que se produce y se acumula en los senos paranasales drena a la fosa nasal, pero cuando se padece un catarro o un proceso alérgico, la mucosa de los senos paranasales se inflama e impide el drenaje del moco. Esto conlleva la congestión y la infección.

Los gérmenes responsables más frecuentes son el Streptococcus pneumoniae y el Haemophylus influenzae. A diferencia de un catarro de la vía respiratoria alta o un proceso alérgico, una sinusitis bacteriana requiere un diagnóstico preciso y un tratamiento antibiótico para conseguir la curación y prevenir posibles complicaciones.

En la forma aguda de la sinusitis, existe dolor facial, presión, obstrucción nasal, rinorrea (flujo abundante de moco nasal), disminución del sentido del olfato y tos. También puede aparecer fiebre, dificultad respiratoria, fatiga y dolor dental.

En la sinusitis crónica puede existir: dolor facial, sensación de presión facial, congestión nasosinusal, obstrucción nasal, rinorrea espesa, rinorrea posterior y presencia de pus en la cavidad nasal. En ocasiones puede presentar también fiebre y puede producir dolor de cabeza, dificultad para la respiración y fatiga. Los síntomas pueden persistir durante doce semanas o más.

Habitualmente, la respuesta al tratamiento antibiótico específico suele ser satisfactoria.

En los casos en los que se detecte alguno de los factores locales o sistémicos que pueden predisponer al padecimiento de sinusitis es conveniente su resolución. De esta forma se evita que se ensombrezca el pronóstico a corto y largo plazo con la cronificación de la sinusitis o con la aparición de complicaciones.

La sinusitis es uno de los motivos de consulta médica más frecuentes. Afecta tanto a niños como a adultos. La afectación de un único seno es poco habitual.

El complejo osteomeatal, que es una zona de confluencia de varios senos en la fosa nasal, es la zona que con mayor frecuencia se afecta.

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