Publicaciones científicas

Edad del donante y su influencia en la supervivencia del injerto

Barba Abad J, Tolosa Eizaguirre E, Rincón Mayans A, Rosell Costa D, Robles García JE, Berián Polo JM, Pascual Piedrola I.
Servicio de Urología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España

Revista: Actas Urológicas Españolas

Fecha: 01/09/2010

Urología

Introducción
En 2007 en España el 43% de los donantes tuvo más de 60 años, lo que supone peor calidad del injerto y probablemente peor supervivencia.

Objetivo
Nuestro objetivo es analizar la influencia de la edad del donante en la supervivencia del injerto.

Material y métodos
Analizamos retrospectivamente 216 trasplantes renales consecutivos realizados entre 2000–2008. Valoramos la influencia de la edad del donante sobre la supervivencia del injerto y buscamos el mejor punto de corte.

Para el estudio de la supervivencia actuarial del injerto se ha utilizado el método de Kaplan Meyer. Para la comparación de curvas de supervivencia utilizamos el test de log-rank. Para el estudio de los factores influyentes en la supervivencia hemos utilizado los modelos de regresión de Cox en forma de estudio univariado y multivariado.

Resultados
La media de seguimiento fue de 48 meses (±33,4 DE) y la mediana de seguimiento fue de 48 meses (rango de 0–166 meses).

El análisis univariado de la supervivencia del injerto nos mostró que la edad del donante como variable continua influye significativamente en la supervivencia del injerto (odds ratio: 1,03; 95% intervalo de confianza [IC]: 1,01–1,05; p=0,009).

Al estudiar la relación entre la edad del donante y el receptor evidenciamos una correlación inversa significativa (correlación de Pearson: 0,55; p<0,0001), pero a pesar de esto, la significación se mantiene si se ajusta con la edad de los receptores (odds ratio: 1,02; 95% IC: 1,01–1,04) (p=0,04). El mejor punto de corte corresponde a 60 años.

La supervivencia actuarial del injerto en donantes mayores de 60 años es del 79 (95% IC: 74–84) y del 71% (95% IC: 65–77) en 3 y 5 años frente al 94 (95% IC: 94–96%) y al 90% (95% IC: 88–92) en los receptores de riñones de donantes menores de 60 años (p=0,002).

El estudio multivariado de los factores influyentes en la supervivencia del injerto revela que la edad del donante dicotomizada en mayor y menor de 60 años, la presencia de reintervenciones quirúrgicas inmediatas y la función diferida eran los factores de influencia independiente en la supervivencia del injerto.

Conclusiones

La edad del donante mayor de 60 años influye negativamente en la supervivencia del injerto renal con valor pronóstico independiente.

CITA DEL ARTÍCULO   Actas Urol Esp. 2010 Sep;34(8):719-25

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