Anorexia y bulimia

Entre un 1 y un 4% de mujeres jóvenes presentan TCA, y en muchos casos se acompañan de depresión y ansiedad.

Los síntomas principales de la anorexia nerviosa son:

• Miedo intenso a ganar peso.
• Distorsión de la imagen corporal o verse gorda a pesar de estar muy delgada.
• Reducción del peso por debajo de lo normal, hasta llegar a malnutrición.
• En mujeres, amenorrea (pérdida de la menstruación), durante al menos 3 ciclos consecutivos.

Los síntomas principales de la bulimia nerviosa son:

• Episodios repetidos de atracones
• Comportamientos compensatorios inadecuados tras el atracón, para evitar ganar peso (vómitos, uso de medicación, ejercicio, ayuno).
• Atracones y comportamientos compensatorios ocurren al menos 2 veces por semana durante 3 meses
• Imagen personal y la autoestima están muy influenciadas por el peso, talla y forma corporal.

Otro de los trastornos de la conducta alimentaria es el trastorno por atracones, donde hay atracones como en la bulimia, pero no hay episodios de vomíto. El trastorno por atracones es frecuente en personas que acuden a consultas de pérdida de peso, y con obesidad mórbida.

En la unidad de Psiquiatría Infantil y Adolescente de la Clínica Universidad de Navarra ofrecemos:

DIAGNOSTICO

El diagnóstico es clínico. Deben descartarse en la anorexia, causas médicas de bajo apetito o adelgazamiento, y en la bulimia, causas médicas de pérdida de control con la comida y de vómitos.

TRATAMIENTO

Son trastornos crónicos graves. La anorexia es una enfermedad con un riesgo de muerte de hasta el 6 % en 10 años (por complicaciones de la malnutrición, suicidio), especialmente si no se trata. Sin embargo, con tratamiento, hasta el 60 % de las chicas con anorexia y el 50 % de las que tienen bulimia se recuperan en 10 años.

Requieren un tratamiento continuado por un equipo coordinado de especialistas (pediatra, psiquiatra, psicólogo, psiquiatra infantil, endocrinólogo, dietista), para prevenir recaídas y complicaciones.

Se realiza:

• Un plan de recuperación del peso y reeducación dietética y nutricional.
• Un seguimiento muy cercano para que la recuperación del peso sea gradual, con controles frecuentes.
• Un estudio y tratamiento de los problemas en la dieta que afecten al paciente, así como de los factores que influyen en los atracones y los vómitos (ansiedad por el colegio, problemas con los padres o amigos)
• Un tratamiento psiquiátrico donde se combina psicoeducación, psicoterapia individual, psicoterapia de grupo y terapia de familia. Además, se puede ayudar con medicación como antidepresivos, que mejoran los atracones, vómitos, ánimo deprimido y tratan otros problemas asociados a la anorexia y bulimia.

La mayoría de los casos se tratan en consultas externas, aunque en algunos casos más graves es necesaria la hospitalización para la realimentación.

En general, los pacientes son dados de alta tras varios años de tratamiento, pudiendo retirar totalmente la medicación y haciendo vida normal. A pesar de que continúan siendo delgadas, es una delgadez "normal"

Existen grupos de padres de chicas con anorexia y bulimia, que son una fuente de apoyo y ayuda a las familias afectadas.

Asociación Española para el Estudio de los Trastornos de la Conducta Alimentaria (AETCA)