Arteritis de Takayasu
"En cuanto al pronóstico, la mortalidad es inferior al 10% y la morbilidad, algo mayor en relación con la propia enfermedad y los tratamientos utilizados".
DR. ENRIQUE ORNILLA LARAUNDOGOITIA
ESPECIALISTA. SERVICIO DE REUMATOLOGÍA
La enfermedad de Takayasu o arteritis de Takayasu es una enfermedad poco frecuente, de causa desconocida, caracterizada por una vasculitis, es decir, una inflamación crónica de los vasos sanguíneos: afecta, sobre todo, a las arterias de mediano y gran calibre, principalmente a la arteria aorta y a sus ramas principales, los troncos supraaórticos.
Es más frecuente en mujeres y suele comenzar en edades tempranas, entre la tercera y la cuarta décadas de la vida.
La arteritis de Takayasu debe considerarse en cualquier mujer joven que se presente con clínica sugestiva de claudicación, alteraciones visuales, síncope o angina, especialmente en el contexto de alteraciones de la tensión arterial, soplos o pérdida de pulsos.
¿Cuáles son los síntomas de la arteritis de Takayasu?
Los síntomas que produce esta enfermedad son muy variables y pueden manifestarse de manera muy lenta y progresiva. Son debidos a la afectación de estas arterias y muestran la falta de riego en los territorios que irrigan.
Por ello, no puede detectarse el pulso periférico o tomarse la tensión arterial en las zonas en las que existen arterias afectadas.
Además de las manifestaciones de isquemia en los territorios afectados, puede asociarse también un cuadro general, con cansancio, falta de apetito, fiebre o febrícula, etc.
¿Cuáles son los síntomas más habituales?
- Dolor localizado.
- Isquemia.
- Disminución de pulsos palpables.
- Afectación del estado general con fiebre, sudoración astenia y pérdida de peso.
¿Tiene alguno de estos síntomas?
Puede que padezca una arteritis de Takayasu
¿Cuáles son las causas de arteritis de Takayasu?
Como en el resto de las vasculitis, las causas son desconocidas. Sin embargo, al igual que en la arteritis temporal, parece existir una predisposición genética a padecer esta enfermedad.
¿Cuáles son las complicaciones de arteritis de Takayasu?
La evolución del paciente con arteritis de Takayasu puede estar comprometida por complicaciones como:
- Retinopatía con microaneurismas y anastomosis arteriovenosas
- Hipertensión arterial
- Formación de aneurismas
- Regurgitación aórtica
¿Cómo se diagnostica la arteritis de Takayasu?
Basados en las características clínicas y radiológicas se han establecidos unos criterios, de los que deben cumplirse al menos tres para confirmar el diagnóstico.
- Claudicación intermitente, especialmente de extremidades superiores.
- Edad de comienzo de la enfermedad igual o menor de 40 años.
- Disminución del pulso de una o ambas arterias braquiales.
- Diferencia en la tensión arterial sistólica entre ambos brazos mayor de 10 mm./Hg.
- Soplo audible a la auscultación sobre una o las dos arterias subclavias o la aorta abdominal.
- Arteriografía anormal, caracterizada por presencia de estenosis y dilataciones arteriales.
La realización de una Tomografía de Emisión de Positrones (PET) actualmente representa la técnica por excelencia para el diagnóstico.
¿Cómo se trata la arteritis de Takayasu?
Es muy importante controlar los factores de riesgo de esta enfermedad
El tratamiento de la arteritis de Takayasu se basa en dos pilares fundamentales: los fármacos, principalmente para controlar el proceso inflamatorio; y las técnicas invasivas (cirugía o angioplastia), para corregir o dilatar las zonas de estenosis.
El tratamiento farmacológico está sustentado en los glucocorticoides. En la mayoría de los casos es necesaria la asociación de inmunosupresores. Últimamente, la utilización de tratamientos biológicos, como los anticuerpos monoclonales anti-TNF, han mostrado resultados muy alentadores.
En fases avanzadas de la enfermedad, el tratamiento combinado con tecnicas invasivas, encaminadas a salvar las zonas de estenosis, se ha mostrado muy eficaz a este respecto, corrigiendo de modo agudo la isquemia focal y evitando las posibles complicaciones graves de esta arteritis, como son los accidentes cerebrovasculares y la insuficiencia cardíaca congestiva.
Es muy importante controlar otros factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, la hiperglucemia y, fundamental, el hábito tabáquico.
¿Dónde lo tratamos?
EN NAVARRA Y MADRID
El Servicio de Reumatología
de la Clínica Universidad de Navarra
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