Pelvis de Otto

Qué es la pelvis de Otto

El nombre honra al anatomopatólogo alemán Adolph Wilhelm Otto (1786-1845), catedrático en Breslavia, que en 1824 describió por primera vez un caso en el que el acetábulo derecho de un paciente se hundía hacia la cavidad pélvica hasta ocupar, en sus propias palabras, algo así como media naranja. La entidad recibió también el nombre de pelvis de Otto-Chrobak en honor al ginecólogo austriaco Rudolf Chrobak (1843-1910), y en la literatura ortopédica aparece igualmente citada como artrocatadisis.

En términos anatómicos, la cavidad acetabular (el hueco del coxal donde encaja la cabeza del fémur) se desplaza medialmente hasta sobrepasar la línea ilioisquiática, la referencia radiológica que marca el borde interno normal de la pelvis. Esa migración medial del centro de rotación de la cadera es lo que define, por definición radiológica, a la protrusión acetabular.

Formas primaria y secundaria

Se distinguen dos formas según su origen. La primaria, también llamada enfermedad de Otto, aparece de forma progresiva en mujeres de mediana edad, sin una causa desencadenante identificable más allá de cierta predisposición familiar descrita en varias series de casos. La secundaria se asocia a otros procesos que debilitan el hueso acetabular o alteran su arquitectura: enfermedades reumáticas, trastornos del metabolismo óseo o intervenciones previas sobre la propia articulación, entre otros. Ambas comparten el mismo hallazgo final (el hundimiento del acetábulo hacia la pelvis) aunque el mecanismo que las origina sea distinto.

Diferenciación con otras deformidades pélvicas

Conviene situarla frente a los llamados vicios pélvicos de la obstetricia clásica, como la pelvis raquítica o la pelvis osteomalácica. Aquellas alteran de forma más o menos uniforme todo el anillo pélvico por un fallo generalizado en la mineralización del hueso; la pelvis de Otto, en cambio, se limita a la región del acetábulo y responde a un mecanismo local, propio de la articulación de la cadera, sin relación directa con el estado nutricional ni con el crecimiento óseo del resto de la pelvis.

Preguntas frecuentes

¿Quién describió por primera vez esta deformidad?

El anatomopatólogo alemán Adolph Wilhelm Otto, en 1824, a partir de la disección de un paciente cuyo acetábulo derecho se había hundido de forma notable hacia el interior de la pelvis.

¿Es lo mismo que la protrusión acetabular?

Sí. Pelvis de Otto, protrusio acetabuli y artrocatadisis son distintos nombres para la misma alteración anatómica.

¿Afecta siempre a los dos lados de la pelvis?

No necesariamente. Puede ser unilateral o bilateral, y esa distinción, junto con la de su origen primario o secundario, es uno de los criterios que se emplean para clasificarla.

Referencias

1. Adolph Wilhelm Otto. Wikipedia, la enciclopedia libre. en.wikipedia.org
2. Protrusio acetabuli. Wikipedia, la enciclopedia libre. en.wikipedia.org
3. Reemplazo total de cadera en la protrusión acetabular. Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología, Elsevier. elsevier.es
4. Protrusio acetabular en artroplastía total de cadera. Thieme Connect. thieme-connect.com