DICCIONARIO MÉDICO
Maniobra de Bracht
La maniobra de Bracht es una técnica obstétrica que ayuda a resolver el parto vaginal cuando el feto se presenta de nalgas. Consiste en acompañar el cuerpo del feto ya expulsado hasta el ombligo y rotarlo con suavidad hacia el abdomen de la madre, alrededor de la sínfisis del pubis, para que hombros y cabeza salgan sin tracción. La ideó el obstetra alemán Erich Bracht hacia 1935. Es un procedimiento que se aplica en la presentación podálica, aquella en la que el polo pélvico del feto, y no la cabeza, ocupa la parte baja del útero. Su rasgo distintivo es que evita introducir la mano en el canal del parto y renuncia a tirar del feto: el obstetra sujeta las nalgas rodeándolas a modo de cinturón y hace bascular el tronco hacia el vientre materno, dejando que la anatomía de la pelvis guíe la salida. El nombre remite a Erich Bracht (1882-1969), obstetra que ejerció en Berlín. Describió la técnica alrededor de 1935 y defendió una idea que resume bien su filosofía: el arte de esperar. Bracht sostenía que buena parte de los partos de nalgas se resuelven solos si el profesional tiene la paciencia de no intervenir antes de tiempo. La maniobra recoge ese principio, pues acompaña el mecanismo espontáneo en lugar de forzarlo. Se inicia una vez que la expulsión espontánea ha progresado hasta que asoma el ángulo inferior de los omóplatos. En ese punto, el obstetra abarca las nalgas y la parte baja del tronco con ambas manos y las lleva en arco hacia la sínfisis del pubis y el abdomen de la madre, sin traccionar. Un ayudante ejerce una presión firme y sostenida sobre el fondo uterino desde el abdomen materno, lo que empuja la cabeza fetal y favorece su desprendimiento. El movimiento libera hombros y cabeza casi en un solo gesto continuo. El objetivo de fondo es proteger al recién nacido. La tracción directa sobre el cuello o el tronco en un parto de nalgas puede lesionar el plexo braquial o la médula cervical, y esta técnica la elude por completo. Se ha descrito que resuelve alrededor del 60 % de los partos vaginales en presentación pelviana, lo que explica que algunas escuelas la consideren de primera elección cuando la cintura escapular ha alcanzado el plano de la vulva. Bracht se ocupa del conjunto de la salida, mientras que otras técnicas resuelven pasos concretos si la expulsión se detiene. La maniobra de Mauriceau está pensada para el desprendimiento de la cabeza última cuando queda retenida. Distinta también es la maniobra de Leopold, que no interviene en el expulsivo: sirve para palpar el abdomen materno durante el embarazo e identificar la posición del feto antes del parto. El obstetra berlinés Erich Bracht (1882-1969), hacia 1935. Su nombre acompaña desde entonces a una de las técnicas de referencia en la atención del parto de nalgas. Porque la tracción directa puede dañar el plexo braquial o la médula cervical del recién nacido. La maniobra de Bracht sustituye el tirón por una rotación acompañada y por la presión suprapúbica de un ayudante, mucho más segura. Cuando el feto ya ha salido de forma espontánea hasta la altura de los omóplatos. Antes de ese punto se deja que el parto progrese por sí solo; la intervención se reserva para la fase final, la de hombros y cabeza. No. Las maniobras de Leopold se hacen durante el embarazo para averiguar cómo está colocado el feto mediante la palpación del abdomen. Bracht actúa en el momento del parto para facilitar la salida en la presentación de nalgas.Qué es la maniobra de Bracht
Cuándo y cómo se emplea
Diferencia con otras maniobras del parto de nalgas
Preguntas frecuentes
¿Quién ideó la maniobra y cuándo?
¿Por qué no se debe tirar del feto?
¿En qué momento del parto se aplica?
¿Es lo mismo que la maniobra de Leopold?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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