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Un nuevo tratamiento mejora la supervivencia de pacientes con cáncer de ovario avanzado

Fri, 27 Sep 2019 22:00:00 GMT

Un estudio internacional, liderado el Dr. Antonio González Martín, codirector del Departamento de Oncología de la Clínica Universidad de Navarra y presidente del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Ovario (GEICO), demuestra que administrar niraparib tras el tratamiento de quimioterapia convencional en pacientes recién diagnosticadas de cáncer ovario avanzado, mejora su supervivencia libre de progresión y reduce su riesgo de recaída o muerte por esta enfermedad. La investigación se publica en The New England Journal of Medicine, revista médica líder en el mundo.

“En este estudio hemos evaluado los beneficios de emplear niraparib tras el tratamiento estándar de cáncer de ovario basado en quimioterapia. Con este nuevo abordaje terapéutico hemos observado una mejora significativa de la supervivencia de las pacientes y una reducción de casi un 40% de su riesgo de recaída”, señala el Dr. González Martín, primer autor del artículo.

El cáncer de ovario se diagnostica cada año a unas 205.000 mujeres en el mundo, siendo la quinta causa de muerte por cáncer en la mujer en Europa. Generalmente se diagnostica entre los 45 y 75 años, aunque hay un número significativo de pacientes desde los 30 años. Se trata del tumor ginecológico que más defunciones provoca debido a que la mayoría de las pacientes se diagnostican en una fase avanzada de la enfermedad, dada la ausencia de técnicas de diagnóstico precoz.

A su vez, hasta un 80% de las afectadas de un cáncer de ovario avanzado recaen tras el tratamiento con cirugía y quimioterapia. “Esta investigación surge de la necesidad de buscar nuevas estrategias y terapias alternativas que aumenten la supervivencia de las pacientes con esta enfermedad”, señala el experto.

Aumento de la supervivencia libre de progresión

El estudio, presentado en el Congreso Anual de la Sociedad Europea de Medicina Oncológica (ESMO) que se celebra en Barcelona del 27 de septiembre al 1 de octubre, analizó a 733 pacientes recién diagnosticadas con cáncer avanzado de ovario de tipo histológico seroso o endometriode de alto grado.

El ensayo clínico en fase III se realizó en 181 centros internacionales, coordinados por el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Ovario (GEICO), que a su vez forma parte de la Red Europea de Grupos Cooperativos para Ensayos Ginecológicos Oncológicos (ENGOT, en sus siglas en inglés), asociaciones de las que el Dr. González Martín es también presidente.

El trabajo consistió en añadir niraparib tras el tratamiento convencional de primera línea de quimioterapia para estas pacientes. Niraparib es un potente fármaco inhibidor de PARP (una enzima implicada en la reparación del ADN y la muerte celular) que se emplea como terapia de mantenimiento en mujeres con recaída de cáncer de ovario, tengan o no mutado el gen BRCA (asociado al riesgo de padecer esta enfermedad).

A su vez, se estudió también el efecto de este tratamiento en pacientes con un tipo de defecto en la reparación del ADN llamado deficiencia de la recombinación homóloga (HRD). En las pacientes que sí mostraron esta deficiencia (la mitad de las mujeres del estudio), el beneficio del tratamiento fue aún mayor consiguiendo una reducción del riesgo de recaída o progresión de la enfermedad de un 57%.

El perfil de seguridad del fármaco fue similar al observado en otros ensayos con niraparib. El estudio lo ha financiado TESARO, una compañía perteneciente a la farmacéutica GlaxoSmithKline (GSK)”.

Estos hallazgos, señala el Dr. González, “sugieren considerar niraparib como una primera opción de tratamiento para pacientes con cáncer de ovario avanzado después de completar con éxito la quimioterapia de primera línea”.

La Clínica colabora en el primer ensayo de inmunoterapia con linfocitos T en cáncer de mama

Tue, 24 Sep 2019 22:00:00 GMT

La Clínica Universidad de Navarra participa en el primer ensayo clínico en España que emplea terapia celular adoptiva con linfocitos T para tratar el cáncer de mama. Liderado por SOLTI (grupo académico de investigación de referencia en Oncología), esta investigación busca potenciar el propio sistema inmunológico de la paciente para combatir el tumor.

Se trata de un estudio financiado por la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), que ha otorgado una beca de un millón de euros a través del Premio de la Fundación Científica AECC en la categoría de Grupos Coordinados. En él, participan en red cuatro hospitales: el Hospital Clínic de Barcelona, el Hospital Universitario 12 de octubre, el Hospital Universitario Vall d´Hebron y la Clínica Universidad de Navarra.

Este tipo de inmunoterapia pretende activar los linfocitos del paciente para conseguir que recuperen su capacidad de ataque contra las células tumorales. Para ello, se van a extraer los linfocitos presentes en el microambiente tumoral mediante una biopsia del tumor. Unos linfocitos que se van a cultivar en el laboratorio para multiplicar estas células. Una vez conseguido el número deseado de linfocitos, serán reintroducidos en el paciente a través de una transfusión.

Una versión de la terapia celular adoptiva, conocida como CART19, ha demostrado ser muy eficaz en el tratamiento de otras enfermedades como la leucemia aguda linfoblástica.

En concreto, el equipo de la Clínica está liderado por la Dra. Marta Santisteban, codirectora del Área de Cáncer de Mama, junto a los investigadores del programa de inmunología e inmunoterapia del Cima la Dra. Sandra Hervás y el Dr. Juan José Lasarte.

Innovación en la selección de pacientes

Además de ser pionero en el uso de este tipo de inmunoterapia en cáncer de mama en España, este ensayo también es innovador en el modo de seleccionar sus pacientes. Para participar en este ensayo es necesario contener un biomarcador: la proteína PD1.

“Estamos delante de un concepto de medicina personalizada y de precisión: utilizaremos las propias células de cada paciente y, a la vez, trataremos solo a aquellas que presenten el biomarcador PD1, que hemos demostrado es de utilidad clínica”, señala el Dr. Aleix Prat, investigador principal del proyecto y jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínic de Barcelona.

Asimismo, la manipulación experta de estas muestras requiere de un espacio aislado, denominado ‘salas blancas’. Por ello, el laboratorio de terapias avanzadas del Clínic será el punto de referencia donde se realizará el cultivo. “Aquí en el laboratorio central recibiremos las muestras para llevar a cabo el aislamiento y expansión de los linfocitos y, posteriormente, enviaremos este producto final de vuelta a sus hospitales para que los pacientes puedan recibir el tratamiento”, añade el Dr. Juan Manel, del Hospital Clínic.

Con una duración de 5 años, este ensayo está dirigido a pacientes con cáncer de mama avanzado del subtipo triple-negativo. Un grupo que presenta la variante más agresiva de la enfermedad y que suele afectar a pacientes jóvenes. En la primera fase, los investigadores cuentan con 8 pacientes y tienen previsto incluir hasta un máximo de 20.

El Dr. Bruno Sangro, nuevo presidente de la Asociación Internacional de Cáncer de Hígado

Mon, 23 Sep 2019 22:00:00 GMT

Impulsar la formación e información de los especialistas en cáncer de hígado, en las disciplinas de Hepatología, Oncología u otras especialidades, e integrar la voz de los pacientes en las actividades de la Asociación Internacional para el Cáncer de Hígado (ILCA por sus siglas en inglés) son dos de los principales retos de su nuevo presidente, el Dr. Bruno Sangro.

El Dr. Sangro es el director de la Unidad de Hepatología de la Clínica Universidad de Navarra y desde el pasado sábado 21 de septiembre es también el presidente de la ILCA para los dos próximos años.

Coeditor de la revista científica Journal of Hepatology, el Dr. Sangro centra su dedicación preferencial en el estudio y tratamiento de los tumores del área hepática y biliar. Es el coordinador del Programa de Oncología del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd) y el Coordinador del Área de Aparato Digestivo y Metabolismo del Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IDISNA).

Un millar de especialistas

El traspaso de poderes se produjo el pasado fin de semana en el seno de la 13 asamblea anual de la International Liver Cancer Association celebrada en Chicago. A la reunión científica, que comenzó el jueves 19 y se clausuró el domingo 22, acudieron un millar de especialistas de las diferentes disciplinas médicas implicadas en el diagnóstico y tratamiento del cáncer hepático. Se trata de un foro internacional multidisciplinario para especialistas en cáncer de hígado en torno a las últimas innovaciones en investigación y atención.

El Dr. Sangro destaca la importancia de la Asociación, única en su especie debido a ese carácter multidisciplinar, ya que integra tanto a hepatólogos como a oncólogos médicos e investigadores básicos y traslacionales de todo el mundo, además de a cirujanos, radiólogos, patólogos, y otros especialistas. La creciente incidencia de los tumores hepáticos más frecuentes, el hepatocarcinoma y el colangiocarcinoma, hace cada vez más más importante el trabajo de la ILCA en mejorar la educación médica, la investigación y la asistencia a los pacientes con cáncer de hígado.

Entre las cuestiones que pondrá en marcha el nuevo presidente de la ILCA figura también el aumento de los servicios de formación e información que reciben los socios. La integración de los especialistas más jóvenes en el gobierno de la institución será otro de los objetivos prioritarios del director de Hepatología de la Clínica, además de impulsar su participación en todos los eventos de la Asociación, como por ejemplo la próxima escuela taller sobre cáncer hepático que se desarrollará a mediados de noviembre en Hong Kong.

“El PET supone un gran avance ya que permite diagnosticar el Alzheimer en las primeras fases, cuando todavía están disponibles todas las opciones terapéuticas para el paciente”

Fri, 20 Sep 2019 22:00:00 GMT

“Para el diagnóstico del Alzheimer, el poder contar con una tecnología como el PET supone un gran avance ya que nos permite diagnosticar la enfermedad cuando empiezan los primeros síntomas, es decir, en las fases más tempranas y, por tanto, cuando aún es posible realizar estrategias terapéuticas para intentar frenar el deterioro”, indica la Dra. Ángela Milán, neuróloga de la Clínica Universidad de Navarra en Madrid.

El Alzheimer es la demencia más común y se estima que en 2050 cerca de un millón de personas en España padecerán esta enfermedad. Al no existir tratamientos efectivos para curar la demencia, los especialistas centran las estrategias en retrasar o ralentizar el deterioro cuando aparecen los primeros síntomas. Por eso, el diagnóstico precoz es fundamental.

“El poder realizar un diagnóstico temprano con este avanzado PET nos permite ofrecer al paciente todas las opciones terapéuticas que existen en la actualidad, opciones que serán más efectivas en las primeras fases, cuanto antes se realice el diagnóstico”, explican los Dres. Marta Fernández Matarrubia y Mario Riverol, especialistas en Neurología de la Clínica en Pamplona.

En concreto, esta herramienta posibilita medir la actividad cerebral y corroborar si se está acumulando la proteína beta amiloide, que produce esta enfermedad. Además, se pueden ver qué zonas del cerebro están más afectadas para predecir qué funciones cognitivas (memoria, atención, lenguaje, planificación…) pueden alterarse más.

“Hasta hace poco tiempo, para diagnosticar la enfermedad de Alzheimer solo disponíamos de la historia clínica, es decir, lo que nos contaba el paciente. Este primer paso es fundamental y se suele complementar con técnicas para descartar otras causas de los fallos que experimenta el paciente (una hemorragia, tumor o infartos). Además, una punción en la zona lumbar nos permite comprobar si se está acumulando la proteína beta amiloide”, añade la Dra. Milán.

“Sin embargo, hasta ahora, no podíamos ver la actividad cerebral y tampoco saber en qué zona cerebral se estaba produciendo el depósito de esta proteína. El PET permite no solo corroborar que se está depositando el amiloide, sino saber si existen signos de degeneración o “muerte neuronal” mediante la medición de la actividad cerebral”, destaca la especialista.

PET-FDG, una tecnología para diagnosticar otros tipos de demencia

La enfermedad de Alzheimer es la causa de demencia más frecuente (entre el 50 y el 70% del total de casos), pero no es la única, existen otros tipos (demencia asociada al Parkinson, demencia frontotemporal, demencia asociada a patología vascular…).

“En la Clínica no solo disponemos del PET con beta amiloide para diagnosticar el Alzheimer, sino que tenemos toda la batería de pruebas para diagnosticar otras demencias, como el PET-FDG, que nos permite distinguir entre distintos tipos como la demencia frontotemporal, demencia por cuerpos de Lewy, secundaria a enfermedad cerebrovasculares o ictus…”, declara.

Ejercicios individuales de estimulación para frenar el deterioro cognitivo

Los fallos de memoria (o de otras funciones cognitivas, como el lenguaje o la planificación) pueden estar causados por una demencia o por el envejecimiento natural del cerebro, por lo que los expertos promueven programas de estimulación cognitiva para mejorar el rendimiento de las funciones como la memoria, atención, funciones ejecutivas, memoria, lenguaje, capacidad visoespacial, etc.

“Este programa, totalmente individualizado, mejora la calidad de vida de personas que experimentan fallos de las funciones cognitivas para intentar enlentecer este deterioro”, indica Teresa Rognoni, especialista en Neuropsicología de la Clínica en Campus Madrid.

“Estos entrenamientos están dirigidos a personas con un diagnóstico de demencia (si la enfermedad se encuentra en las primeras fases, la calidad de vida que experimentará el paciente con estos entrenamientos será superior) o a personas que noten que su memoria, lenguaje o funciones de planificación está fallando, aunque no esté relacionado con una enfermedad, sino con el deterioro natural causado por el envejecimiento, para fortalecer aquella parte del cerebro que está más afectada”, añaden las neuropsicoólogas Carlota Arrondo y Sofía Antón, de Pamplona.

Además, de este tratamiento cognitivo online pueden beneficiarse personas sanas para mejorar sus capacidades cognitivas como parte de unos hábitos de vida saludables.

“Estudios y ensayos clínicos internacionales han demostrado la importancia de este tipo de entrenamientos, siempre que estén dirigidos por especialistas, que se pueden realizar de forma presencial en muchos hospitales o en formato online, a través de una plataforma en la que el especialista se reúne con el paciente para realizar los ejercicios y ver la progresión”, indica.