PUBLICAÇÕES científicas

Utilidade dos sistemas convencionais de drenagem pleural para prever a ocorrência de vazamento de ar prolongado após a ressecção pulmonar anatômica

Rodríguez M (1), Jiménez MF (2), Hernández MT (2), Novoa NM (2), Aranda JL (2), Varela G (2). (1) Thoracic Surgery Department, Salamanca University Hospital, Salamanca, Spain
(2) Thoracic Surgery Department, Salamanca University Hospital, Salamanca, Spain.

Revisão:European Journal of Cardiothoracic Surgery

Data: 2/Out/2015

OBJETIVOS:
Uma das vantagens relatadas do sistema de drenagem pleural digital é a possibilidade de prever a ocorrência de vazamento de ar prolongado (PAL) com base nas pressões pleurais registradas e / ou no fluxo de ar pelos drenos torácicos. No entanto, este fato nunca foi bem suportado.

O objetivo desta investigação é avaliar se a ocorrência de PAL pode ser prevista com precisão usando dados clínicos e medidas de vazamento de ar 24 h após a ressecção pulmonar no sistema convencional de drenagem pleural (CPDS).

MÉTODOS:
Estudo observacional prospectivo em 100 pacientes não complicados consecutivos submetidos à ressecção anatômica do pulmão (segmentectomia, lobectomia ou bilobectomia). Antes da operação, o risco de PAL foi avaliado de acordo com a pontuação previamente publicada.

Vinte e quatro horas após a cirurgia, dois observadores independentes mediram o fluxo de ar na expiração profunda forçada em um CPDS com monitor de vazamento analógico graduado. A concordância entre os dois observadores foi determinada e, em caso de discrepância, foi calculada a média de ambas as observações. Após a alta, a ocorrência de PAL (definida como vazamento de ar persistente 5 ou mais dias após a operação) foi registrada.

Um modelo de regressão logística foi construído incluindo duas variáveis ​​categóricas independentes (escore PAL e fluxo de ar) e o desempenho do modelo foi avaliado por curvas de características operacionais não-paramétricas do receptor.

RESULTADOS:
A série inclui 81 lobectomias, 8 bilobectomias e 11 segmentectomias anatômicas. A mediana do escore PAL pré-operatório foi de 1 (variação de 0 a 3,5). Qualquer fluxo aéreo pós-operatório foi observado em 30 casos com mediana de 0 (0-3,5). A prevalência de PAL na série foi de 10% (10 de 100 casos). Ambas as variáveis ​​independentes entraram no modelo multivariado (escore PAL P = 0,050, fluxo de ar: 0,016) e índice C foi 0,83.

CONCLUSÃO:
O desempenho deste modelo preditivo simples, sem qualquer registro eletrônico, garante um estudo multi-institucional maior para validar sua utilidade na tomada de decisão clínica em relação ao manejo de pacientes com vazamento de ar após a ressecção pulmonar.

CITAÇÃO DO ARTIGO Eur J Cardiothorac Surg. 2015 Oct;48(4):612-5. doi: 10.1093/ejcts/ezu470. Epub 2014 Dec 4

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