Factores de riesgo e impacto de la trombosis portal en el trasplante hepático

Introducción: la trombosis portal (TP) es una complicación relativamente frecuente de la cirrosis avanzada que aumenta el riesgo perioperatorio de los receptores de trasplante hepático. La hemos caracterizado en una cohorte de pacientes, los factores de riesgo y su influencia sobre la supervivencia.

Material y métodos: estudio retrospectivo de los receptores de trasplante hepático en la Clínica Universidad de Navarra entre los años 2000 y 2015. Se analizaron las diferencias clínicas y biológicas en sujetos con y sin trombosis portal, la supervivencia y el desarrollo de un índice predictivo.

Resultados: se incluyeron un total de 288 pacientes. De ellos, se registró trombosis portal en 46 (16%), de los que siete (15,2%) presentaron estadios 3-4 de Yerdel. Se identificaron como factores asociados la presencia de varices esofágicas/gástricas (OR = 3,7; p = 0,03), la ligadura u escleroterapia de las mismas (OR = 2,3; p = 0,01), el sobrepeso/obesidad (OR = 2,1; p = 0,04) y la trombocitopenia (OR = 3,6; p = 0,04). En el análisis de supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier no se encontraron diferencias significativas entre los grupos con y sin trombosis portal (p = 0,7), si bien la mortalidad fue superior en los estadios 3-4 de Yerdel (p < 0,01).

Se desarrolló un índice predictivo en el que se incluyeron: varices, índice de masa corporal (IMC), trombocitopenia y tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA), que mostró una sensibilidad del 76,1% y una especificidad de 53,7% para el desarrollo de trombosis portal.

Conclusiones: la presencia de varices esofágicas/gástricas, la ligadura/escleroterapia de las mismas, la trombocitopenia y el sobrepeso/obesidad se asociaron con mayor frecuencia de trombosis portal. Los estadios avanzados tuvieron impacto sobre la supervivencia.

CITA DEL ARTÍCULO Rev Esp Enferm Dig. 2019 Jun;111(6):437-444.
doi: 10.17235/reed.2019.5819/2018