Publicaciones científicas
Eficacia de la tromboprofilaxis con heparina de bajo peso molecular en pacientes críticos con COVID-19: estudio observacional, prospectivo y multicéntrico
Raquel Ferrandis Comes 1 , Blanca Anuncia Escontrela Rodríguez 2 , Carlos Ferrando Ortolá 3 , Maria L Hernández-Sanz 4 , Julia T Herrera 4 , Francisco Hidalgo Martínez 5 , Julian Librero 6 , Juan V Llau Pitarch 7 , Alberto Martínez Ruíz 8 , Azucena Pajares Moncho 9 , Blanca Tapia Salinas 10 , Egoitz Arruti 11 , Eva M Bassas Parga 12 , Annabel Blasi 13 , Andrea Calvo 14 , COVID-19 Spanish ICU Network
Introducción: Los pacientes COVID-19 presentan una coagulopatía caracterizada por una elevada incidencia de complicaciones tromboembólicas.
Ante la controversia existente sobre el manejo de la tromboprofilaxis, se llevó a cabo un estudio con el objetivo de analizar el efecto de las diferentes dosis de heparina de bajo peso molecular (HBPM) utilizadas en los pacientes críticos con COVID-19.
Material y métodos: Se evaluaron datos del Reg-COVID19. Se compararon dos grupos de pacientes según la dosis de HBPM administrada: profilaxis y tratamiento. El objetivo primario fue determinar si había relación de la dosis de HBPM con la mortalidad. Los objetivos secundarios incluyeron la incidencia de eventos trombóticos y hemorrágicos, la duración de la estancia en UCI, la ventilación mecánica invasiva y parámetros trombóticos e inflamatorios.
Resultados: Se analizaron datos de 720 pacientes, 258 en el grupo de profilaxis y 462 en el de tratamiento. La proteína C reactiva, la ventilación mecánica invasiva, y el tratamiento con tocilizumab o corticosteroides se relacionaron con la elección de la dosis de HBPM.
La incidencia de complicaciones hemorrágicas (66/720, 9.2%) y trombóticas (69/720, 9.6%) fue similar en ambos grupos, al igual que el curso temporal de los eventos trombóticos, que ocurrieron antes que los hemorrágicos (9 [3-18] y 12 [6-19] días respectivamente). La mortalidad fue menor en el grupo de profilaxis (25.2% frente a 35.1%), pero al aplicar un modelo de ponderación de probabilidad inversa, no se encontraron diferencias entre los grupos.
Conclusión: No se encontraron efectos beneficiosos ni perjudiciales relacionados con la administración de dosis profilácticas o terapéuticas de HBPM en pacientes críticos COVID-19, con una tasa similar de complicaciones hemorrágicas o trombóticas. A partir de estos resultados, consideramos que son necesarios más estudios para determinar el protocolo óptimo de tromboprofilaxis en estos pacientes.
CITA DEL ARTÍCULO Rev Esp Anestesiol Reanim. 2022 Mar 22. doi: 10.1016/j.redar.2022.01.014
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