Publicaciones científicas
Eficacia de 0,1 mg de morfina subaracnoidea a sociada a la bupivacaína sobre la analgesia postoperatoria en la artroplastia total de cadera
Mendieta Sánchez J.M., Fernández-Liesa J.I., Marco G., Panadero A., Sánchez-Ledesma M.J., Macías A.
Objetivos
Analizar la eficacia analgésica de 0,1 mg de morfina subaracnoidea junto con buvipacaína en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera, así como estimar su seguridad y la aparición de efectos adversos.
Pacientes y método
Se estudiaron 30 pacientes programados para colocación de prótesis total de cadera bajo anestesia raquídea con bupivacaína, distribuidos aleatoriamente en 2 grupos según se asociasen o no al anestésico local 0,1 mg de morfina subaracnoidea (grupo M, n = 15, y grupo S, n = 15, respectivamente). Como analgesia de rescate se utilizó morfina intravenosa por sistema de analgesia controlada por el paciente. El dolor postoperatorio se valoró utilizando la escala analógica visual y el consumo de morfina intravenosa durante las primeras 48 h del postoperatorio.
Resultados
Los valores (media ± DE) de la escala analógica visual fueron significativamente menores en las primeras 6 h en el grupo M, no existiendo diferencias entre ambos grupos en mediciones posteriores. El consumo acumulado de morfina a las 48 h fue mucho menor en el grupo M (6,80 ± 7,74 mg) respecto al grupo S (31,38 ± 13,17 mg). Los episodios eméticos tuvieron una alta incidencia en ambos grupos (46%). El 26,6% de los pacientes del grupo M presentó prurito leve. La retención urinaria solamente se observó en el grupo M con una incidencia del 35,7%, precisando sondaje vesical temporal. No se contabilizó ningún caso de depresión respiratoria. El 26,6% de los pacientes del grupo S manifestó somnolencia, frente a un 6,6% en el grupo M.
Conclusiones
La asociación de 0,1 mg de morfina y bupivacaína para la raquianestesia en la artroplastia total de cadera disminuyó significativamente el consumo de morfina intravenosa durante las primeras 48 h del postoperatorio. No hubo ningún caso de depresión respiratoria, y los únicos efectos secundarios fueron retención urinaria, prurito leve y somnolencia ligera.
CITA DEL ARTÍCULO Rev Esp Anestesiol Reanim. 1999 Dec;46(10):433-7
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